А в чем тренд?
Госзакупки препаратов на основе семаглутида (действующее вещество «Оземпика») в России за прошлый год выросли на 28% по сравнению с 2023-м. Объем достиг ₽2,3 млрд [1]. Изначально препараты — как оригинальный, так и аналоги — разрабатывались для терапии диабета второго типа.
Однако семаглутид быстро завоевал интерес в качестве «волшебного укола» от ожирения — и был одобрен для его лечения на уровне клинических рекомендаций. С 1 января 2025 года в России начали действовать новые протоколы лечения ожирения у взрослых. В них в качестве оптимального варианта для долгосрочной терапии значится семаглутид и другие вещества, аналогичные ему [2].
Содержание:
Анна Беляева, эндокринолог клиники «Петровские Ворота»:
«К сожалению, я предполагаю, что популярность таких препаратов будет только расти. Почему «к сожалению»? Потому что проблема ожирения будет только расти. Новые поколения еще больше склонны к лишнему весу и нарушениям пищевого поведения. И пока у нас на уровне населения не поменяется отношение к своему здоровью и здоровью детей через культуру питания и физических нагрузок, актуальность подобных лекарственных средств не снизится»
Семаглутид — это синтетический аналог гормона глюкагонообразного пептида-1 (ГПП-1). Обычно он вырабатывается в кишечнике и регулирует выработку инсулина, помогая организму вырабатывать инсулин тогда, когда уровень сахара в крови становится высоким [3]. Кроме того, он подавляет аппетит, задерживает опорожнение желудка, продлевая чувство сытости, а также улучшает обмен веществ и увеличивает расход энергии [4]. Похожим образом действует и препарат лираглутид. Поэтому синтетические аГПП-1 используются как для терапии диабета, так и для лечения ожирения. Еще для этих целей используется терзепатид — аналог сразу двух веществ, аГПП-1 и GIP.
Ксения Соловьева, эндокринолог, терапевт Lahta Clinic:
«Группа аГПП-1 по-своему совершила революцию: у врачей в кои-то веки появился хоть какой-то рычаг воздействия на массу тела пациента. До их появления мы мало что могли предложить пациентам — существующие на рынке до появления этой группы препараты не так хорошо переносились и не всегда оказывались эффективными настолько, насколько мы рассчитывали».
«Оземпик»
«Оземпик» — препарат на основе семаглутида датской фармацевтической компании Novo Nordisk. В 2017 году получил одобрение FDA [5]. В 2019 препарат появился на европейском рынке, в 2020 — на российском.
Препарат выпускается в дозировке 0,25 мг, 0,5 мг и 1 мг. Назначают его, согласно инструкции, пациентам с сахарным диабетом второго типа для контроля общего состояния и снижения риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний [6].
«Семавик»
«Семавик» — препарат фармкомпании «Герофарм», который первым вышел на отечественный рынок после ухода «Оземпика» в 2022 году. Действующее вещество препарата — семаглутид, как и у средства, разработанного Novo Nordisk.
Выпускается в двух видах. Обычный «Семавик» имеет более низкую дозировку — от 0,25 до 1 мг. «Семавик Некст» же отличается более высоким режимом дозирования — 1,7 и 2,4 мг. Их назначают пациентам с сахарным диабетом второго типа, а также людям с ожирением (ИМТ выше 30 кг/м²) и лишним весом (ИМТ=27 кг/м² и выше) с сопутствующими заболеваниями.
«Тирзетта»
«Тирзетта» разработана российской фармацевтической компанией «Промомед». Препарат вышел на рынок в феврале 2025 года. В его основе — тирзепатид, синтетический аналог двух гормонов, вырабатываемых кишечником (ГПП-1 и ГИП).
«Тирзетту» назначают пациентам с сахарным диабетом второго типа — как в качестве полноценной терапии, так и в сочетании с другими лекарствами, снижающими уровень сахара, а также с диетой и повышением уровня физической активности. Также среди показаний — ожирение с ИМТ выше 30 кг/м² и избыточный вес в сочетании с сопутствующими заболеваниями.
«Квинсента»
«Квинсента» создана компанией «Промомед», на рынок она вышла в 2023 году. В основе препарата — то же действующее вещество, что у «Оземпика» и «Семавика», семаглутид.
«Квинсенту» назначают пациентам с сахарным диабетом второго типа в сочетании с контролем рациона и физическими упражнениями для улучшения контроля за уровнем сахара в крови. Может использоваться как в качестве монотерапии, так и в сочетании с другими гипогликемическими препаратами.
«Велгия»
«Велгия» на основе семаглутида разработана российской компанией «Промомед» и выведенный на рынок в 2024 году.
Главное отличие «Велгии» от остальных аналогов «Оземпика» — его назначают только для терапии ожирения. Показания — избыточная масса тела: ИМТ, равный или превыщающий 30 кг/м², а также ИМТ ≥27 кг/м² при наличии сопутствующих заболеваний.
«Энлигрия»
«Энлигрия» — препарат из той же группы, что и остальные лекарственные средства на основе синтетического аналога ГПП-1. Однако в его основе — действующее вещество лираглутид. Лекарство можно назначать подросткам старше 12 лет.
Одновременно преимущество и недостаток «Энлигрии» — короткое время действия. Его приходится вводить чаще (раз в день вместо раза в неделю). Однако в случае появления побочных эффектов можно быстрее снизить дозировку.
Назначают «Энлигрию» для терапии избыточной массы тела совместно с низкокалорийной диетой и активной физической нагрузкой. Для взрослых это ИМТ, равный или превышающий 30 кг/м². Также его могут применять и при ИМТ от ≥27 кг/м², если есть дополнительные заболевания, связанные с избыточной массой тела.
Также «Энлигрию» могут применять для терапии у детей и подростков старше 12 лет с массой тела свыше 60 кг или ИМТ, равным или выше 30 кг/м².
«Саксенда»
«Саксенда» — это еще один лечебный препарат на основе действующего вещества лираглутид, его содержание в препарате — 6 мг/мл. Действие «Саксенды» ограничено 24 часами, поэтому требует ежедневного введения.
Препарат может стать дополнением к терапии избыточной массы тела. Его назначают взрослым (совершеннолетним) с ИМТ, равным или выше 30 кг/м2. Также «Саксенду» могут назначить и при ИМТ от ≥27 кг/м2, если есть дополнительные заболевания, связанные с лишним весом. К ним относятся предиабет, сахарный диабет второго типа, гипертензия (устойчивое повышение давления), дислипидемия (нарушение липидного обмена) или синдром обструктивного апноэ (нарушение или остановка дыхания).
Также «Саксенду» могут назначать детям и подросткам старше 12 лет с массой тела свыше 60 кг или ИМТ, равным или выше 30 кг/м2.
Прогнозы и перспективы
Эндокринологи считают, что популярность препаратов группы аГПП-1 будет только расти, а масштаб их использования в медицине — расширяться.
Анна Беляева:
«Воздействие на рецепторы GLP-1 в мозге подавляет активность зон, отвечающих за вознаграждение (вентральный стриатум, миндалевидное тело), что приводит к уменьшению выброса дофамина, вызванного психоактивными веществами, а также к улучшению контроля импульсов и снижение стрессовой реактивности. Поэтому многие аГПП-1 рассматриваются как потенциальные помощники в лечении зависимого поведения. Уже есть косвенные клинические данные, что применение семаглутида снижает тягу к курению, алкоголю и другим аддикторам».
Ксения Соловьева предполагает, что в дальнейшем может меняться форма выпуска: вероятно, со временем фармкомпаниям удастся увеличить продолжительность действия препаратов этой группы.
Ксения Соловьева:
«Это значит, что вводить их можно будет не раз в день или раз в неделю, как у существующих лекарственных форм, а раз месяц или несколько месяцев. Это работает, прежде всего, на обеспечение высокой приверженности лечению — чем меньше действий нужно произвести пациенту для приема препарата, тем больше вероятность, что он будет принимать его правильно».
Читайте также:
- «Героиновый шик» возвращается: что это и чем вреден этот тренд
- Что такое воненизм и как тренды доводят до проблем с пищевым поведением
- Стандарты женской красоты: влияние истории и корпораций
- Не в своей тарелке: что такое РПП и как с ними бороться
- Фэтфобия на работе: как вес влияет на зарплату и уровень жизни
➤ Подписывайтесь на телеграм-канал «РБК Трендов» — будьте в курсе последних тенденций в науке, бизнесе, обществе и технологиях.