Содержание:
А в чем тренд?
«Квинсенту» компания «Промомед» вывела на рынок в конце 2023 года. Это второй зарегистрированный на российском рынке аналог «Оземпика» после «Семавика». Но именно «Квинсента» стала первым препаратом на основе семаглутида, который произведен полностью в России: от субстанции до готовой лекарственной формы [1].
С 2025 года в России начали действовать новые клинические рекомендации по лечению ожирения у взрослых [2]. Туда попал и семаглутид в дозировке 2,4 мг как «оптимальный вариант для долгосрочной терапии» ожирения. Раньше его можно было применять только для терапии сахарного диабета второго типа.
Актуальность российских аналогов «Оземпика» только растет: за 2024 год в стране продали почти 830 тыс. упаковок дженериков (в 2023-м продали чуть более 200 тыс. упаковок). Треть продаж в прошлом году составила «Квинсента». Разбираемся, что это за препарат, вызывает ли он зависимость, отличается ли от других аналогов «Оземпика» и может ли стать той самой «волшебной таблеткой», которая спасает от ожирения.
«Квинсента» и другие препараты на основе семаглутида — рецептурное средство, которое может назначить только врач. Наш материал носит ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению. Перед употреблением любых препаратов проконсультируйтесь с врачом-специалистом.
Что такое «Квинсента»
«Квинсента» — это лекарственное средство на основе действующего вещества семаглутид (как и «Оземпик», «Семавик»). Оно назначается пациентам с сахарным диабетом второго типа.
При диабете уровень сахара в крови поднимается выше нормальных показателей (3,9–5,6 ммоль/л, по данным ВОЗ [3]). При диабете второго типа гормон инсулин, который в здоровом состоянии переносит глюкозу из крови в клетки и ткани, перестает нормально выполнять свои функции или его вырабатывается слишком мало для этого.
«Квинсента» содержит в основе семаглутид в дозировке 1,34 мг/мл. Семаглутид — это синтетический аналог гормона глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1), который обычно вырабатывается в кишечнике и регулирует выработку инсулина [4]. То есть этот гормон помогает организму вырабатывать инсулин тогда, когда уровень сахара в крови становится высоким.
Так, семаглутид может заменить собой этот гормон, выполняя те же функции, правда, дольше: органический ГПП-1 разрушается в организме менее чем за минуту [5], синтетический же действует до недели [6].
Дарья Бурмистрова, врач-эндокринолог, диетолог W Clinic:
«Квинсента» не используется при других диагнозах — только для терапии сахарного диабета второго типа. Если нужен препарат для снижения веса, то нужно обратить внимание на другие препараты — «Велгию» или «Тирзетту». Но и это не «волшебные таблетки». Они лишь помогают сделать шаг в сторону создания дефицита калорий, а дальше уже дело за самим пациентом и модификацией жизни».
Применение «Квинсенты»
Препарат «Квинсента» выпускается в шприц-ручках для подкожного введения. Колоть его можно в живот, бедро или плечо. Вводится он раз в неделю — делать это можно в любое время, независимо от приема пищи. В комплекте идут 9 игл.
Начинается лечение «Квинсентой» с дозировки 0,25 мг. Обычно после четырех инъекций дозу увеличивают до 0,5 мг. Максимальная рекомендованная дозировка, как отмечается в инструкции к препарату, — не более 1 мг [7].
Перед использованием обязательно обратитесь к врачу-эндокринологу, который правильно подберет дозировку и продумает график введения «Квинсенты».
Кому противопоказана «Квинсента»
В ряде случаев «Квинсенту» использовать для терапии нельзя [8]. Среди них:
- чувствительность к семаглутиду и вспомогательным элементам;
- медуллярный рак щитовидной железы (включая семейный анамнез);
- множественная эндокринная неоплазия (МЭН) второго типа (генетические синдромы, приводящие к развитию в организме опухолей) [9];
- сахарный диабет первого типа;
- диабетический кетоацидоз (состояние, когда в организме производится слишком много кислот — кетонов, окисляющих кровь).
Некоторым «Квинсента» противопоказана из-за отсутствия данных об эффективности и безопасности препарата:
- беременным и кормящим грудью женщинам;
- детям и подросткам в возрасте до 18 лет;
- людям с тяжелой и терминальной стадиями почечной недостаточности;
- людям с хронической сердечной недостаточностью четвертого класса [10].
С осторожностью назначается препарат пациентам, у которых диагностированы почечная недостаточность и панкреатит.
Дарья Бурмистрова:
«Чтобы понять, почему препарат нельзя использовать при том или ином диагнозе, каждое противопоказание нужно разбирать отдельно. При гиперчувствительности к семаглутиду может развиться аллергия, а для терапии сахарного диабета первого типа используется только инсулин. Диабетический кетоацидоз — это осложнение сахарного диабета, сначала нужно лечить его. Кроме того, при использовании семаглутида может возникнуть «голодный кетоз», который только усугубит диабетический кетоацидоз».
По словам Дарьи Бурмистровой, беременным и кормящим женщинам, а также несовершеннолетним этот препарат противопоказан из-за неэтичности исследований, а при печеночной и сердечной недостаточности — потому, что органы могут просто не справиться с нагрузкой.
Побочные эффекты «Квинсенты»
В инструкции к препарату указывается, что чаще всего во время клинических испытаний наблюдались побочные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, диарея и рвота [11]. Однако там отмечается, что они были легкой или средней степени тяжести и проходили быстро.
Очень частые и частые побочные эффекты:
- гипогликемия (снижение уровня сахара в крови) при применении инсулина, производных сульфонилмочевины, препаратов с семаглутидом, снижение аппетита;
- головокружение, дисгевзия (появление привкусов);
- осложнения диабетической ретинопатии (поражения сетчатки глаз);
- тошнота, диарея, рвота, боль в животе, вздутие живота, запор, диспепсия (дискомфорт и боль в верхней части живота), гастрит, ГЭРБ (попадание содержимого желудка в пищевод), отрыжка и метеоризм;
- холелитиаз (желчнокаменная болезнь);
- утомляемость;
- снижение массы тела.
Нечастые и редкие:
- гиперчувствительность (реакции вроде сыпи или крапивницы), анафилактические реакции;
- увеличение частоты сердечных сокращений (ускорение пульса);
- острый панкреатит;
- реакции в месте введения препарата.
Отличие «Квинсенты» от других препаратов
Сейчас на российском рынке, помимо «Квинсенты», на основе синтетического аналога ГПП-1 есть и другие препараты: «Тирзетта», «Семавик» и «Велгия». Все они назначаются для терапии сахарного диабета второго типа. Но у них есть и значительные различия. Например, «Семавик» и «Квинсента» назначаются только при сахарном диабете. «Велгия» и «Семавик Некст» выпускаются в другой дозировке, которая подходит под обновленные клинические рекомендации Минздрава по лечению ожирения с использованием семаглутида [12]. Согласно инструкции, эти препараты могут применяться в терапии ожирения среди пациентов с ИМТ выше 27.
Врач-эндокринолог Lahta Clinic Анна Бреговская:
«Тирзетта» в основе содержит не семаглутид. Действующее вещество в ней — тирзепатид. Это препарат следующего поколения, применяемый у взрослых пациентов как для лечения сахарного диабета второго типа, так и в качестве дополнительной терапии для снижения массы тела и контроля веса. В зависимости от основного заболевания и поставленных целей дозы препаратов могут сильно варьироваться».
Адаптация и зависимость от «Квинсенты»
«Квинсента» — это препарат, который пациент принимает на постоянной основе. Его не используют «ситуативно» или разово.
Дарья Бурмистрова:
«С помощью «Квинсенты» на данный момент лечат только сахарный диабет второго типа. Так как сахарный диабет второго типа — хроническое заболевание, оно требует лечения на постоянной основе. Первые четыре недели приема препарата — это время для адаптации, когда мы постепенно увеличиваем дозу препарата с минимальной до оптимальной для пациента».
Анна Бреговская отмечает, что «Квинсента», как любой сахароснижающий препарат для терапии сахарного диабета второго типа, работает до тех пор, пока сохраняется в достаточной концентрации лекарство в крови. Если прекратить прием препарата, аппетит может вернуться к изначальным показателям, как и контроль над уровнем сахара в крови.
Анна Бреговская:
«Никакой зависимости данный препарат не вызывает, однако, принимая во внимание необходимость поддержания оптимального уровня глюкозы на протяжении всей жизни пациента с сахарным диабетом, для достижения компенсации сахарного диабета может понадобиться многолетняя постоянная терапия».
Также Анна Бреговская напоминает, что одними уколами ситуацию не решить. Препараты, по ее словам, используются только в качестве дополнения к изменениям в образе жизни и диете, а также к другим сахароснижающим препаратам.
Анна Бреговская:
«При сохранении малоподвижного образа жизни, высококалорийной диеты и нарушении правил диетотерапии при сахарном диабете эффективность препаратов будет минимальная. Или ее не будет вовсе».
Читайте также:
➤ Подписывайтесь на телеграм-канал «РБК Трендов» — будьте в курсе последних тенденций в науке, бизнесе, обществе и технологиях.