Содержание:
А в чем тренд?
«Велгию» осенью 2024 года вывела на рынок российская компания «Промомед». По заявлению создателей препарата, он продолжил линейку лекарственных средств для людей с нарушениями метаболизма. Однако «Велгия» имеет одно большое отличие от «Квинсенты» того же производителя — она разработана именно для лечения ожирения [1]. Хотя оба препарата имеют одно действующее вещество — семаглутид.
По словам завкафедрой эндокринологии РМАНПО Минздрава Александра Маметова, ожирение в России распространяется гигантскими темпами, уже сейчас этот диагноз имеют более 44 млн человек — и всем им нужна эффективная терапия [2]. При этом востребованность отечественных аналогов «Оземпика» тоже растет быстро: за 2024 год в стране продали почти 830 тыс. упаковок дженериков (в 2023-м продали чуть более 200 тыс. упаковок).
Разбираемся, как работает «Велгия», кому она нужна и можно ли назвать этот препарат панацеей от ожирения.
«Велгия» и другие препараты на основе семаглутида — рецептурное средство, которое может назначить только врач. Наш материал носит ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению. Перед употреблением любых препаратов проконсультируйтесь с врачом-специалистом.
Что такое «Велгия» и как она работает
«Велгия» — это лекарственное средство на основе действующего вещества семаглутид, его содержание в препарате — 0,68 мг/мл. На рынке есть и другие препараты с семаглутидом — «Семавик», «Квинсента» — но они назначаются пациентам с сахарным диабетом 2-го типа.
Семаглутид — синтетический аналог гормона глюкагонообразного пептида-1 (ГПП-1). Обычно он вырабатывается в кишечнике и регулирует выработку инсулина, помогая организму вырабатывать инсулин тогда, когда уровень сахара в крови становится высоким [3]. Семаглутид выполняет те же функции, но дольше: органический ГПП-1 в кровотоке разрушается менее чем за минуту, синтетический же действует до недели [4], [5]. Поэтому его используют для терапии диабета 2-го типа.
«Велгия», в отличие от «Семавика» и «Квинсенты», предназначена только для терапии ожирения. С 2025 года в России начали действовать новые клинические рекомендации по лечению ожирения у взрослых [6]. В них попал и семаглутид в дозировке 2,4 мг как «оптимальный вариант для долгосрочной терапии» ожирения.
Дарья Бурмистрова, врач-эндокринолог, диетолог W Clinic:
«Если нужен препарат для снижения веса, то нужно обратить внимание на «Велгию» или «Тирзетту». В их основе разные действующие вещества, но они относятся к одной группе препаратов — агонистам глюкагон-подобного пептида 1-го типа».
Диагноз «ожирение» ставится при ИМТ (индексе массы тела) выше 30 [7], [8]. Ожирение может привести к более серьезным осложнениям — заболеваниям сердечно-сосудистой системы, например инфаркту или инсульту [9]. Кроме того, люди с ожирением находятся в зоне риска по возникновению диабета и связанных с ним состояний — ампутации конечностей, слепоты и других.
Для лечения ожирения семаглутид применяется потому, что ГПП-1 подавляет аппетит, задерживает опорожнение желудка, продлевая чувство сытости, а также улучшает обмен веществ и увеличивает расход энергии [10].
Как применять «Велгию»: дозировка и способ введения
«Велгия» выпускается в шприц-ручках для подкожного введения препарата, колоть его можно в живот, бедро или плечо. Нельзя вводить его внутривенно или внутримышечно. Вводится он раз в неделю — делать это можно в любое время, независимо от приема пищи.
Начинается лечение «Велгией» с дозировки 0,25 мг. Согласно инструкции к препарату, после четырех инъекций дозу увеличивают до 0,5 мг. Затем — до 1, 1,7 и 2,4 мг [11]. Это максимальная рекомендованная дозировка препарата, обычно ее достигают через 16 недель терапии [12]. Выпускается «Велгия» в этих пяти дозировках — 0,25, 0,5, 1, 1,7 и 2,4 мг.
Анна Бреговская, врач-эндокринолог Lahta Clinic:
«Терапия начинается с самой маленькой, нелечебной дозировки. Это нужно для определения переносимости, исключения индивидуальных реакций, в том числе — аллергических реакций. Под контролем врача доза постепенно увеличивается».
Перед использованием обязательно обратитесь к врачу-эндокринологу, который может правильно подобрать дозировку и продумать график введения «Велгии».
«Велгия»: показания к применению
«Велгия» — это второй отечественный препарат на основе семаглутида, который назначается при ожирении. Людям с таким диагнозом врачи также выписывают «Семавик Некст» с тем же действующим веществом.
В показаниях к «Велгии» отмечается, что препарат может стать дополнением к терапии избыточной массы тела [13]. Его назначают взрослым (совершеннолетним) с ИМТ, равным или выше 30 кг/м2. Кроме того, «Велгию» могут назначить и при ИМТ ≥27 кг/м2, если есть дополнительные заболевания, связанные с избыточной массой тела. К ним относятся предиабет, сахарный диабет 2-го типа, гипертензия (устойчивое повышение давления), дислипидемия (нарушение липидного обмена), синдром обструктивного апноэ (нарушение или остановка дыхания) во сне или сердечно-сосудистые заболевания.
Важно: «Велгия» назначается как дополнение при лечении ожирения. Лекарственная терапия эффективна только в сочетании с соблюдением низкокалорийной диеты и повышением физической активности.
Чтобы рассчитать ИМТ, нужно разделить вес в килограммах на квадрат роста в метрах [14]. Также есть специальные калькуляторы, которые могут рассчитать индекс массы тела автоматически [15].
Противопоказания к «Велгии»
При некоторых сопутствующих диагнозах врачи «Велгию» не назначают [16]. Среди противопоказаний к препарату:
- чувствительность к семаглутиду и вспомогательным элементам;
- медуллярный рак щитовидной железы (включая семейный анамнез);
- множественная эндокринная неоплазия (МЭН) II типа (генетические синдромы, приводящие к развитию в организме опухолей) [17];
- сахарный диабет 1-го типа;
- диабетический кетоацидоз (состояние, когда в организме производится слишком много кислот — кетонов — окисляющих кровь).
Некоторым «Велгия» противопоказана из-за отсутствия данных об эффективности и безопасности препарата:
- беременным и кормящим грудью женщинам;
- детям и подросткам в возрасте до 18 лет;
- людям с тяжелой степенью печеночной недостаточности;
- пациентам с терминальной стадией почечной недостаточности;
- людям с хронической сердечной недостаточностью IV класса [18].
С осторожностью назначается препарат людям старше 75 лет, а также пациентам, у которых диагностирована почечная недостаточность, панкреатит, легкая или умеренная печеночная недостаточность и диабетической гастропарез (замедленное опорожнение желудка). Кроме того, женщинам с детородным потенциалом при терапии с использованием семаглутида рекомендуется использовать надежные методы контрацепции.
Побочные эффекты «Велгии»
В инструкции к препарату указано, что при клинических испытаниях побочные эффекты чаще всего возникали со стороны ЖКТ — тошнота, рвота, диарея и запор [19]. Все «побочки» лекарственного средства делятся на две категории:
Очень частые и частые:
- гипогликемия (снижение уровня сахара в крови) у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа;
- головная боль, головокружение;
- диабетическая ретинопатия (поражения сетчатки глаз) у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа;
- рвота, диарея, запор, тошнота, боль в животе, гастрит, ГЭРБ (попадание содержимого желудка в пищевод), отрыжка, метеоризм, вздутие живота, диспепсия (дискомфорт и боль в верхней части живота);
- холелитиаз (образование камней в желчном пузыре);
- выпадение волос;
- усталость, местная реакция на введение препарата.
Нечастые и редкие:
- гиперчувствительность (сыпь, крапивница) и анафилактические реакции;
- дисгевзия (появление привкусов);
- увеличение частоты сердечных сокращений (ускорение пульса);
- гипотензия, в том числе ортостатическая (снижение артериального давления, в том числе при принятии вертикального положения);
- острый панкреатит, задержка опорожнения желудка;
- ангионевротический отек (отек Квинке).
Эффект от «Велгии»
Анна Бреговская отмечает, что скорость снижения веса на фоне терапии данным препаратом достаточно индивидуальна и зависит не только от действия самой «Велгии», но и от индивидуальных особенностей организма пациента и его приверженности к изменению пищевых привычек и увеличению физической нагрузки. При соблюдении рекомендаций ожидается постепенное достижение целевых показателей веса, которые формируются только с лечащим врачом.
Дарья Бурмистрова:
«Велгия» — не волшебная таблетка. Она лишь помогает сделать шаг в сторону создания дефицита калорий. А дальше уже дело за самим пациентом и модификацией жизни».
Вес может вернуться после завершения терапии, эффект сойдет на нет. Такое происходит, если пациент:
- не меняет свое пищевое поведение;
- не корректирует меню, распорядок питания и размер порции;
- не повышает уровень физической активности;
- не контролирует качество сна;
- не работает с сопутствующими ментальными расстройствами.
Только сочетание всех этих факторов и действий может гарантировать долгосрочный и устойчивый эффект терапии с применением «Велгии».
Читайте также:
- «Квинсента» для похудения: что за препарат, применение, побочные эффекты | «РБК Тренды»
- «Семавик» для похудения: что это, как работает, побочные эффекты
- «Тирзетта» для похудения: что это, как работает, побочные эффекты
- «Оземпик»: что это за препарат для похудения, как работает, побочный эффект | «РБК Тренды»
- Не в своей тарелке: что такое РПП и как с ними бороться
- Что такое булимия: причины, симптомы и последствия
➤ Подписывайтесь на телеграм-канал «РБК Трендов» — будьте в курсе последних тенденций в науке, бизнесе, обществе и технологиях.