Что такое БАДы и почему это не лекарства

Футуролог Рей Курцвейл принимает 100 таблеток с БАДами в день, чтобы дожить до наступления сингулярности [1]. А венчурный инвестор Брайан Джонсон употребляет ежедневно 91 пищевой нутриент и периодически переливает себе кровь сына [2]. Пока кто-то смотрит на биохакинг как на бессмысленное или странное хобби, рынок нутрицевтиков стабильно растет и ежегодно привлекает миллиарды долларов инвестиций [3]. По последним данным, около половины взрослого населения мира принимает по крайней мере одну добавку — от витамина D до экстракта ашваганды, — надеясь замедлить старение, усилить концентрацию внимания или снизить уровень стресса [4]. Разбираемся, насколько оправданы эти ожидания.

Что такое БАДы

БАДы (биологически активные добавки) — это вещества, которые принимаются дополнительно к пище и снабжают организм ферментами, витаминами, минералами, аминокислотами и другими компонентами. Их основная задача — устранять дефициты микро- и макроэлементов и способствовать нормализации обменных процессов [5].

Эффективность некоторых компонентов доказана. Например, кальций и витамин D укрепляют кости [6]. Фолиевая кислота (витамин группы B9) необходима [7] беременным, так как играет важную роль в формировании нервной системы плода, а недостаток витамина С может приводить [8] к цинге. Такие вещества тестируют так же, как лекарства. После того как их эффективность доказана, препараты регистрируют в лекарственной форме. Другие БАДы, такие как коллаген для улучшения кожи или хлорофилл для профилактики онкологии, еще требуют качественных клинических исследований и в настоящий момент не имеют доказанной эффективности [9].

Подвести все биоактивные добавки под общую картину сложно. Единственное, в чем сходятся эксперты и врачи, — БАДы не должны заменять полноценный и сбалансированный рацион.

Понять, нужно ли принимать препараты вроде железа, цинка или витамина D в лекарственной форме, поможет врач. Он назначит анализы, выявит возможные проблемы и уже по результатам объяснит, зачем нужны те или иные добавки — витамины, аминокислоты или ферменты.

Насколько востребованы БАДы

Глобальный рынок биологически активных веществ продолжает стабильно расти. По оценкам, к 2035 году его объем увеличится более чем вдвое — с $216,9 млрд в 2025 году до $451,3 млрд при среднем ежегодном росте 7,6% [10]. Главная причина — растущий интерес людей к профилактике заболеваний, функциональному питанию и поддержанию здоровья без лекарств.

Тренд на биодобавки наблюдается и в России. Более 60% россиян регулярно приобретают БАДы [11]. Спрос стимулирует и рост производства: по данным Росстата, за девять месяцев 2024 года выпуск нутрицевтиков вырос на 21% по сравнению с аналогичным периодом прошлого года.

Экономика инноваций Как искусственный интеллект прогнозирует дефицит витаминов у людей

Виды БАДов

Доказательная база каждого из веществ различается. Одни компоненты — например, витамин D — доказано влияют на здоровье. Клинические и экспериментальные данные по другим нутрицевтикам — спорные. Но, несмотря на разнообразие брендов и форм выпуска, все БАДы можно условно разделить на несколько основных категорий, каждая из которых выполняет свою задачу.

• Натуральные компоненты. К ним относят экстракты растений, продукты животного происхождения и морские биоресурсы, например хлорофилл. В общей сложности, по данным Управления по диетическим добавкам (Dietary Supplement Label Database), таких биодобавок насчитывается около 50 тыс. типов [12].
  
  Среди популярных компонентов — гинкго билоба, спирулина, эхинацея, черника, лецитин, коллаген и лютеин. Их часто используют якобы для поддержки когнитивных функций, зрения, состояния кожи и иммунной системы. Следует учитывать, что единого мнения об их эффективности в научном сообществе пока нет. Дизайн исследований этих веществ не всегда соответствует требованиям доказательной медицины, а их результаты зачастую противоречивы. Например, нередко в экспериментах отсутствует контрольная группа или используются небольшие выборки добровольцев, на которых тестируют препарат.
• Пробиотики. Это добавки, содержащие микроорганизмы, чаще всего — лактобактерии и бифидобактерии. Пробиотики по идее должны помочь [13] восстановить баланс микрофлоры кишечника, особенно после перенесенных заболеваний или курсов антибиотиков. При этом последние крупные исследования показывают [14], что прием пробиотиков может, наоборот, замедлять восстановление микрофлоры после терапии антибиотиками.
• Пребиотики. Вещества служат питательной средой для полезных кишечных бактерий. Чаще всего пребиотики представлены пищевыми волокнами — например, инулином. Они способствуют [15] росту нормальной микрофлоры (и росту бифидобактерий и лактобацилл) и улучшают пищеварение.
• Аминокислоты. Это «кирпичи», из которых формируются белки. Аминокислоты участвуют в ключевых биологических процессах. Некоторые аминокислоты незаменимы — то есть не синтезируются самим организмом и должны поступать извне, с едой. Это, например, L-карнитин, таурин и триптофан. Они востребованы в спортивной медицине и при восстановлении после физических и психоэмоциональных нагрузок.
• Витамины и минералы. Витамины — органические вещества, необходимые организму в малых количествах для нормального обмена веществ, работы иммунной и нервной систем, роста и восстановления тканей. Они не могут производиться самим организмом, поэтому их получают из пищи. Наиболее востребованные на рынке витамины — C, A, витамины группы B. Также высоким спросом пользуется витамин D, который организм может производить самостоятельно только под воздействием солнечного света. Их дефицит доказанно влияет на энергообмен, состояние нервной системы, иммунитет и здоровье костной ткани.
  
  Минералы — это неорганические вещества, которые участвуют в построении костей, поддержании водно-солевого баланса, работе мышц и нервов. Минералы делятся на макро- и микроэлементы. Макроэлементы нужны организму в больших количествах. К ним относят кальций, магний, калий, натрий, фосфор. Микроэлементы достаточно потреблять в малых дозах. Это железо, цинк, йод, селен, медь.
• Спортивное питание. Объединяет добавки, направленные на повышение физической выносливости, ускорение восстановления и поддержку роста мышц. Включает белковые комплексы (протеины), аминокислоты (в т.ч. BCAA, глютамин), креатин, а также предтренировочные смеси с кофеином, бета-аланином и другими стимуляторами. Эти вещества особенно востребованы при интенсивных нагрузках, активных тренировках и в периодах набора мышечной массы или «сушки».

Польза БАДов

БАДы используют для восполнения дефицита питательных веществ, укрепления иммунитета, улучшения самочувствия и профилактики некоторых состояний [16].

Биодобавки могут принести пользу. Это справедливо для случаев, когда у пациента нет возможности корректировать дефициты с помощью диет и лекарственных форм витаминов и минералов.

Вот основные случаи, когда БАДы действительно работают.

• Восполнение дефицита витаминов и минералов. При неполноценном питании, беременности, вегетарианстве, пожилом возрасте или хронических заболеваниях.
• Поддержка иммунной системы. Добавки с витамином D и цинком могут помочь реже и легче болеть «простудой», но только если этих веществ не хватает в организме [17].
• Улучшение состояния кожи, волос и ногтей. Дефицит биотина действительно может вызывать проблемы с кожей, волосами и ногтями. При этом убедительных доказательств эффективности его приема в качестве добавки при нормальном уровне в организме пока мало [18]. А само состояние встречается достаточно редко [19].
• Поддержка работы мозга и нервной системы. Например, потребление омега-3 жирных кислот при дефиците может положительно сказаться на когнитивных функциях у пожилых и снизить симптомы депрессии при легких формах [20].
• Восполнение белка. Протеиновые добавки могут быть полезны при высоких физических нагрузках, вегетарианстве (например, при недостаточном поступлении белка с пищей) [21], [22]. Особенно это актуально для спортсменов, пожилых людей и тех, кто восстанавливается после болезней.

Социальная экономика Как составить чек-лист заботы о себе

Форма выпуска биодобавок может быть в виде таблеток, капсул, порошков, сиропов или жевательных форм. Она подбирается для удобства приема, а еще зависит от состава биодобавки и индивидуальных особенностей организма пациента. Так, жирорастворимый витамин D лучше усваивается в форме масляного раствора. А порошки легко добавлять в напитки — они подходят тем, кто затрудняется глотать таблетки. Жевательные подслащенные формы легче принимать маленьким детям.

Время приема БАДов может также играть важную роль, особенно в случае с отдельными витаминами и минералами. Витамин K2 рекомендуется принимать с пищей, а железо и витамин B12 — натощак. Некоторые витамины и минералы помогают друг другу усваиваться, например кальций и витамин D, а другие, напротив, лучше принимать в разное время, например витамин C и витамины группы B.

Вред БАДов

Основные риски, которые стоит учитывать перед началом приема БАДов, включают:

• повреждение печени или почек. Бесконтрольное потребление отдельных добавок (например, витамина А) оказывает токсичное влияние на печень и почки, особенно при длительном приеме или при наличии хронических заболеваний. В 2024 году японской компании Kobayashi Pharmaceutical Co пришлось отозвать с рынка БАД Benikoji Cholesterol Help. Это биодобавка с красным ферментированным рисом. Последний считается натуральным статином и используется для снижения уровня холестерина в крови. В результате потребления добавки умерли пять человек, а более 100 человек оказались в больнице с различными повреждениями почек;
• аллергия. Возможны сыпь, отеки, аллергические реакции на пыльцу, морепродукты и другие компоненты;
• скрытые ингредиенты. Недобросовестные производители могут добавлять в состав запрещенные вещества (например, гормоны и стимуляторы) и не указывать их на упаковке;
• загрязнение тяжелыми металлами и токсинами. Продукция из непроверенного сырья может содержать ртуть, свинец, мышьяк, пестициды, токсины грибков и другие опасные примеси;
• взаимодействие с лекарствами. Некоторые добавки могут усиливать или ослаблять действие лекарств, вызывая побочные эффекты [23]. Например, женьшень усиливает действие гормона прогестерона и психостимуляторов [24];
• недостоверная дозировка. Без должного контроля реальное содержание вещества в капсуле или таблетке может значительно отличаться от заявленного;
• недоказанная эффективность. Множество БАДов не прошли клинические испытания — их польза не подтверждена, а безопасность не гарантирована;
• опасность для беременных и детей. Некоторые вещества противопоказаны в период беременности, грудного вскармливания, в детском возрасте или при хронических патологиях;
• затягивание с обращением за медицинской помощью. Использование биоактивных добавок как альтернативы медицинскому лечению увеличивает риск прогрессирования заболевания. За тот период, пока человек выбирает БАДы вместо терапии, болезнь может прогрессировать.

Чтобы снизить риски, перед приемом любых БАДов важно:

• проконсультироваться с врачом;
• выбирать проверенные бренды;
• не покупать добавки в сомнительных офлайн- и онлайн-магазинах;
• внимательно следить за дозировкой.

Социальная экономика Доказательная медицина: что это и как разобраться, к какому врачу идти

Чем БАДы отличаются от лекарств

В большинстве стран, включая Россию, БАДы не относятся к лекарственным средствам и подлежат санитарно-гигиенической, а не фармакологической сертификации [25].

Первый БАД был официально зарегистрирован в США в 1994 году на фоне принятия закона DSHEA. Этот закон и определил биодобавки как пищевые продукты, а не лекарства [26].

БАДы не имеют строгих правил назначения. В отличие от биодобавок, у лекарств и лекарственных форм витаминов и минералов (например, железа или витамина D) всегда есть международное название. Проверить, зарегистрирован ли препарат и разрешен ли к применению в России, можно в Госреестре лекарств [27].

Для регистрации БАДов не требуется проведение клинических исследований, подтверждающих их эффективность и безопасность. Напротив, для официального оформления лекарства проходят многоэтапные клинические испытания. Сначала исследователи проверяют препарат на животных, затем — на небольшом числе здоровых людей. После этого разработку тестируют на добровольцах — большом количестве больных, чтобы убедиться, что препарат работает и безопасен. После регистрации лекарства и выхода его на рынок ученые продолжают наблюдать за ним с помощью форм обратной связи с пациентами, чтобы заметить редкие побочные эффекты.

Все эти этапы проводят для того, чтобы убедиться, что препарат действенный, надежный и не опасен для здоровья. Собранную в ходе клинических исследований информацию о побочных эффектах производители указывают в инструкции к лекарствам. Как отмечает эндокринолог Ксения Соловьева, в случае с БАДами такие данные, как правило, не собираются и не публикуются, так как клинические исследования не проводятся.

Как регистрируют БАДы

С 1 сентября 2025 года в России вступят в силу новые правила продажи БАДов: запрещены реклама и дистанционная торговля немаркированными добавками, сайты-нарушители будут блокироваться, а перечень разрешенных к назначению БАДов утвердит Минздрав совместно с Роспотребнадзором [28].

Хотя регистрация БАДов проходит проще, чем лекарств, их маркировка в России обязательна. За процесс отвечает система «Честный знак», а контроль за качеством продукции проводит Роспотребнадзор [29]. Проверки проводятся как планово, так и по жалобам покупателей. Последний может отсканировать Data Matrix код через приложение «Честный знак» [30] и сообщить о нарушениях.

С сентября 2025 года вводится обязательный поэкземплярный учет БАДов. У каждой упаковки должен быть уникальный код, который отслеживается на всех этапах — от производства до продажи. Авторы проекта отмечают, что такие меры способствуют тому, чтобы рынок стал более прозрачным, и позволяют быстрее выявлять подделки. А они, по данным НИУ ВШЭ, преобладают на рынке: только 42% БАДов на российском рынке выпускаются официальными производителями [31].

Вместе с тем, как выяснили журналисты, код «Честного знака» для поддельного товара в Москве можно купить всего за 15 руб. — например, на рынке «Садовод» или онлайн [32]. С его помощью на рынок попадают товары неизвестного происхождения.

Таким образом, отмечает эксперт, человек думает, что лечится травами, а по факту получает неизвестную дозу лекарства в неизвестных сочетаниях с другими компонентами.

Социальная экономика Нагуглить диагноз: как россияне лечатся в интернете

Нужны ли БАДы при полноценном и разнообразном питании

Как отмечает Ксения Соловьева, по данным медицинских регуляторов, большинству людей, которые используют в рационе все группы продуктов, не соблюдают строгую диету, не подвергались операциям на желудочно-кишечном тракте (например, бариатрическим операциям для снижения веса), не имеют хронических заболеваний, влияющих на всасывание микро- и макроэлементов, не нужны БАДы.

При этом в отдельных ситуациях БАДы могут быть эффективны. Например, человек после большинства бариатрических вмешательств должен пожизненно принимать витамины. Лекарственные препараты при этом могут существовать, например, только в формах, вводимых внутривенно или внутримышечно. А БАДы можно принимать перорально. Получается, вместо нескольких уколов или капельниц можно принимать таблетку или капсулу. Опасность несоответствия фактического состава заявленному не исчезает, но у пациента появляется возможность выбора.

Как отмечает эндокринолог Анна Беляева, во всех случаях, когда одно и то же действующее вещество имеется в форме лекарства и в форме БАДа, лучше выбирать лекарство. Но возможны исключения из этого правила. «Например, если только в форме БАДа можно найти вегетарианский состав, а пациент убежденный веган. Или препарат доступен только в виде инъекций (его можно вводить только с помощью уколов), но сейчас уже есть формы с высокой усвояемостью в виде БАДов, которые не требуют инъекций — например, спрей под язык», — резюмирует Беляева.

Сколько БАДов можно принимать одновременно

Количество БАДов, которые можно принимать одновременно, также никак не регламентировано, отмечает Ксения Соловьева. Основная опасность в том, что состав одной добавки может блокировать или усиливать токсическое действие другой. Отсюда возникают сложные «схемы приема» и графики употребления нутрицевтиков в назначениях врачей альтернативной медицины и нутрициологов. На деле выяснить состав БАДа, не проводя экспертизы содержимого конкретной банки, не представляется возможным, равно как и обеспечить однородность состава от банки к банке и от партии к партии.

Моновитамины и поливитамины

Некоторые вещества могут конкурировать между собой за усвоение в кишечнике, их совместный прием снижает эффективность усвоения. Например, некоторые исследования показывают, что витамин K может противодействовать действию препаратов, разжижающих кровь [34]. Но, как правило, ответственные производители пытаются обойти эту проблему, разделяя разные субстанции внутри капсулы или повышая дозу, чтобы человек все равно получил необходимое.

Социальная экономика Как менялась культура питания и почему люди стали есть три раза в день

Современное питание и БАДы

В совместном отчете ООН, ВОЗ и ЮНИСЕФ The State of Food Security and Nutrition in the World 2020 подчеркивается [35], что более 3 млрд человек не могут позволить себе полноценный и сбалансированный рацион. Здоровое питание в среднем в пять раз дороже, чем диета, основанная на крахмалистых продуктах. Это делает его недоступным для многих, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода.

Кроме того, за последние десятилетия наблюдается снижение содержания витаминов и микроэлементов в продуктах питания. Некоторые исследования показывают, что повышение уровня CO₂ в атмосфере снижает концентрацию белка, железа, цинка и других минералов в таких культурах, как пшеница, рис и соя [36]. Это особенно опасно для населения, которое зависит от этих продуктов как основных источников питательных веществ.

Таким образом, несмотря на увеличение общего количества доступной пищи, ее питательная ценность может снижаться. Это усугубляет проблему скрытого голода и дефицита микроэлементов. На таком фоне роль биологически активных добавок может возрасти. Они могут частично восполнить дефицит микроэлементов, особенно у уязвимых групп населения.

Почему цена на одни и те же БАДы — разная

Цены на витамины могут варьироваться, но это не всегда означает, что более дорогие добавки качественнее. Эбне Раф, клинический фармацевт из Университетских больниц Огайо, отмечает, что дешевые и дорогие витамины часто содержат одинаковые ингредиенты [37]. Различие в цене зависит от типа добавки, но чаще всего — от маркетинговых усилий, потраченных на то, чтобы этот БАД оказался в вашей аптечке.

Как подчеркивает эндокринолог Анна Беляева, цена на БАДы не устанавливается надзорными госорганами, как, например, на лекарственные препараты. Поэтому в случае с биодобавками действуют законы рынка. Производитель вкладывается в рекламу, продвижение своей продукции, дизайн упаковки, анализирует платежеспособность целевой аудитории — и назначает соответствующую цену.

Имеет значение и себестоимость производства препарата, замечает Беляева. Крупные компании закупают сырье оптом. Это удешевляет производство. Также они могут выставлять меньшую наценку за счет высоких объемов продаж.