Содержание:
Что происходит с организмом в пожилом возрасте
Мужской и женский организм претерпевают в пожилом возрасте сильные изменения. И переживают они их по-разному. По словам гинеколога W Clinic Алены Поликарповой, после 60 лет женщина находится, как правило в постменопаузе.
Алена Поликарпова, гинеколог:
«Женщины часто путают климакс и менопаузу. Менопауза — это последняя менструация в жизни женщины, абсолютная норма, которая ждет каждую. В яичниках прекращают расти фолликулы и овуляция больше не происходит. Климакс — патологическое состояние, которое случается из-за снижения гормональной активности яичников. Симптомы возникают из-за снижения выработки эстрогенов. Основной симптом климакса — приливы: резкий жар, а потом холодный пот. Также могут наблюдаться бессонница, изменения настроения, раздражительность, потеря интереса к привычным вещам, боли в суставах».
Татьяна Лейтес, гинеколог GMS:
«Когда прекращаются менструации и их нет в течение 12 месяцев, мы можем ставить диагноз менопауза. В основном все изменения происходят постепенно. Сначала за год или два до наступления менопаузы укорачивается промежуток между менструациями. Например, если менструальный цикл до этого был вполне себе регулярный, обычный, 28 дней, то тут он вдруг укорачивается до 24 дней. Также может измениться характер менструальных выделений, месячные могут стать более скудными.
Средний возраст наступления менопаузы в мире — 48,8 лет, среди женщин европеоидной расы — 51 год. Хотя у 1% женщин менопауза может возникнуть уже после 40 лет. Это так называемая «ранняя менопауза». Впрочем, возможна и поздняя менопауза, наступающая после 55 лет».
Алена Поликарпова отметила, что климакс может наступить еще при менструациях: обычно он беспокоит женщин примерно за два года до менопаузы и первые годы после ее наступления. Но он бывает не у всех.
Пожилые мужчины сталкиваются с эректильной дисфункцией. Это зависит от общего состояния мужчины, а точнее — от наличия сопутствующих заболеваний: например, ожирения, сахарного диабета, патологий сердечно-сосудистой системы. Также в возрасте 60+ может нарушаться эякуляция (семяизвержение) — например, если человек проходил лечение гиперплазии предстательной железы или перенес на ней операцию. Количество эякулята с возрастом тоже может снижаться, часто ухудшаются показатели сперамограммы (снижается подвижность сперматозоидов).
Евгений Чаплицкий, уролог:
«Кроме того, с возрастом у мужчин снижается либидо. Это происходит из-за снижения выработки тестостерона. Но это зависит от состояния здоровья мужчины — у здоровых мужчин выработка тестостерона снижается постепенно».
Что касается либидо у женщины в период постменопаузы — из-за отсутствия овуляции гормональный фон стабилен и нет периодов резкого повышения либидо, как это бывает в период выхода яйцеклетки из яичника для оплодотворения».
Алена Поликарпова, гинеколог:
«Само половое влечение — многофакторный процесс, он зависит не только от гормонов. На либидо влияет психоэмоциональное состояние женщины, наличие заболеваний и их обострений, загруженность делами на работе или дома, отношения в паре и многое другое».
В пожилом возрасте меняется и психологическое состояние. По словам психолога Евгении Верецкой, у многих после 60 лет ослабляются умственные и психические процессы, снижаются когнитивные способности: ослабевает внимание, ухудшается память, сужается эмоциональный диапазон. На психологическое состояние пожилого человека будут влиять его индивидуальные особенности, уровень зрелости, адаптивности. Но один из основных факторов, влияющих на успешность преодоления человеком кризиса пожилого возраста — его способность и желание принять свои возрастные изменения.
Евгения Верецкая, психолог:
«Принять изменения во внешности женщинам иногда сложнее, чем мужчинам. Зато у женщин в зрелом возрасте более широкий круг социальных связей по сравнению с мужчинами. Это позволяет им дольше сохранять способность к активной деятельности и чувствовать свою значимость»
Чингиз Нугманов, андролог-уролог, генитальный хирург:
«Возраст не является причиной импотенции. К половому бессилию приводят физиологические и психологические расстройства, которых с каждым годом накапливается все больше. Это значит, что наслаждаться полноценной сексуальной жизнью можно и преклонном возрасте».
По словам Чингиза Нугманова, половое здоровье напрямую зависит от сбалансированного питания, регулярных физических нагрузок, умеренности в употреблении алкоголя, отсутствия вредных привычек, внимательного отношения к физическому и психическому здоровью.
Безопасность в 60+: предохранение, ИППП
По словам гинеколога Алены Поликарповой, теоретически женщина может забеременеть в любом возрасте, пока у нее есть овуляция и менструация. Однако чаще всего в 60+ у женщины их нет, поэтому о незапланированной беременности они уже не беспокоятся. Но вот о заболеваниях, передающихся половым путем, забывать нельзя.
В последние два десятилетия наблюдается значительный рост числа случаев ЗППП среди возрастной группы 50+. Например, в США и Великобритании уровень заболеваемости сифилисом и гонореей в этой возрастной группе удвоился, а в некоторых подгруппах — утроился.
По данным ВОЗ, также фиксируется рост заболеваемости ИППП среди всех возрастных групп, включая старшие. Хотя основной пик заболеваемости традиционно приходится на молодежь 18-29 лет, прирост среди людей 45+ является значительным.
Основные причины роста ЗППП среди людей 50+
Изменения в сексуальном поведении:
- «Серебряный развод»: больше людей после 50 лет оказываются вновь одинокими и начинают новые отношения.
- Использование приложений для знакомств: Tinder, Bumble и другие приложения упростили поиск партнеров для всех возрастов.
- Сексуальная активность в более старшем возрасте: благодаря общему улучшению охраны и поддержания здоровья и таким препаратам, как Виагра, люди остаются сексуально активными дольше.
Физиологические изменения:
- После менопаузы снижение выработки естественной смазки у женщин и истончение слизистой оболочки влагалища делают ее более уязвимой для микротрещин и, следовательно, для проникновения инфекций.
- У мужчин с возрастом кожа полового члена также становится тоньше, что облегчает проникновение инфекций через микротрещины. Доброкачественная гиперплазия (аденома) или простатит, которые часто появляются именно в пожилом возрасте, вызывают дискомфорт и могут затруднять половую жизнь.
Низкий уровень осведомленности и стигматизация:
- Люди старшего поколения не получали адекватного полового воспитания, которое включало бы информацию о ЗППП.
- Распространено убеждение, что ЗППП — это «проблема молодежи», и люди в возрасте не считают себя группой риска.
- Стыд и неловкость: людям в возрасте может быть неудобно говорить о своей сексуальной жизни с врачом, близкими, детьми или партнером.
Медицинские факторы:
- Терапевты и гинекологи могут реже предлагать скрининг на ЗППП пациентам старшего возраста.
- Симптомы путают с возрастными изменениями: симптомы ЗППП (боль, выделения, дискомфорт) могут быть ошибочно приняты за симптомы менопаузы, простатита или других возрастных болезней, что приводит к поздней диагностике.
Люди старше 50 лет представляют собой растущую группу риска по заражению ЗППП. Это глобальная проблема, которая требует целенаправленных мер:
- Включение людей старшего возраста в информационные кампании о безопасном сексе.
- Информирование врачей о необходимости спрашивать пациентов всех возрастов о сексуальном здоровье и предлагать скрининг.
- Преодоление стигмы и поощрение открытых разговоров о сексуальном здоровье в этой возрастной группе.
Женщинам важно продолжать традиционные чек-апы у гинеколога. Мужчинам в пожилом возрасте нужно раз в год обращаться к урологу, а также сдавать онкомаркер (простатспецифический антиген), общий тестостерон, глюкозу и липидный профиль.
Деликатные вопросы: отвечают врачи
Нормально ли хотеть/не хотеть секса после 60 лет?
По словам уролога Евгения Чаплицкого, половое влечение у мужчин 60+ сохраняется, но зависит от половой конституции, гормонального фона. Гинеколог Алена Поликарпова отмечает, что либидо у женщин 60+ чаще снижается — это связано со снижением уровня женских половых гормонов. Однако, подчеркивает гинеколог, в некоторых случаях половое влечение может сохраняться. В любом случае, если снижение или повышение либидо беспокоят человека, необходимо проконсультироваться со специалистами для коррекции этого состояния.
Повышается ли риск инфаркта/инсульта при сексе или мастурбации в 60+?
Анна Грикевич, реабилитолог, физиотерапевт, создательница платформы BLOOM:
«Некоторые пары очень боятся заниматься сексом, потому что опасаются, что половой акт может стать причиной инфаркта или инсульта. Но исследования говорят об обратном: такое случается крайне редко, а если и случается, то, скорее, по неприятному стечению обстоятельств».
Последние исследования и вовсе доказывают, что регулярный секс связан со снижением риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний. Американские исследовании выяснили, что мужчины, которые занимаются сексом два и более раз в неделю, на 50% реже умирают от сердечных заболеваний чем те, кто делает это раз в месяц. Также известно, что женщины, которые удовлетворены интимной жизнью, реже страдают заболеваниями периферических артерий.
В другом исследовании британские ученые 20 лет наблюдали за состоянием 914 мужчин и выяснили, что по мере увеличения сексуальной активности риск инфаркта и инсульта снижается.
Сохраняется ли либидо при деменции?
Ирина Порохина, невролог, отмечает, что в возрасте 60+ могут дебютировать нейродегенеративные заболевания (болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона). При болезни Альцгеймера у пациентов часто может развиваться апатичность и депрессия. Это сказывается на либидо — в негативном ключе. Но в некоторых случаях (чаще это встречается при поведенческом варианте лобно-височной деменции) у пациента может наблюдаться, наоборот, гиперсексуальность и увеличение либидо.
Что делать мужчинам, у которых в силу возраста эректильная дисфункция?
Евгений Чаплицкий, уролог:
«При эректильной дисфункции мужчинам показано назначение ингибиторов фосфодиэстеразы 5-го типа (силденафил, тадалафил, варденафил). Если препараты не действуют или к ним есть противопоказания — например, нестабильная стенокардия, прием препаратов на основе нитратов — вазоактивные препараты, которые вызывают приток крови к половому члену, вводятся непосредственно в кавернозное тело полового члена. Если дисфункция сохраняется, врач может назначить фолопротезирование».
Что делать женщинам, у которых трудности с выделением естественной смазки?
По словам реабилитолога Анны Грикевич, в пожилом возрасте лубрикация — один из самых важных аспектов интимной жизни. Если женщина находится в постменопаузе, у нее снижается уровень эстрогена, поэтому могут иметь место сухость и отсутствие выделения естественной смазки. Лучше, отмечает она, использовать лубриканты на водной основе.
Что делать людям, у которых артрит и другие заболевания опорно-двигательной системы?
Анна Грикевич отмечает, что, по данным ВОЗ, к 2019 году ревматоидным артритом страдали 18 млн человек — сейчас эта цифра наверняка увеличилась. Более половины из них моложе 65 лет. Артрит может ограничить способность заниматься сексом. Кроме того, человек может избегать близости из-за боли или нежелания доставить дискомфорт партнеру во время полового акта. Есть несколько решений этой проблемы:
- Эксперименты с позами. Стоит обсудить с партнером, какая поза приносит меньше дискомфорта, использовать подушки, снижать уровень активности во время полового акта.
- Подготовка. Боль при ревматоидном артрите чаще всего возникает по утрам, поэтому можно попробовать подобрать «удачное» время, или же подготовиться к акту: принять теплую ванну, чтобы разогреть суставы и расслабить мышцы, а также принять обезболивающие препараты.
➤ Подписывайтесь на телеграм-канал «РБК Трендов» — будьте в курсе последних тенденций в науке, бизнесе, обществе и технологиях.