Почему болезни старости «молодеют»: от диабета до псориаза

Эпидемия болезней молодости

Средняя продолжительность жизни людей по всему миру поступательно растет. Это особенно справедливо для жителей развитых стран. Исследователи связывают эту тенденцию не только с качеством современных медицинских услуг, но и с улучшением условий жизни.

С другой стороны, по всему миру наблюдается тренд на «омоложение» болезней, когда здоровый период жизни становится короче из-за раннего дебюта возрастных заболеваний. Впрочем, общепринятых или стандартизированных определений «болезней старости» пока нет. Обычно в эту группу входят несколько десятков заболеваний — от болезней сердца до сахарного диабета.

Как объясняет директор Российского геронтологического научно-клинического центра Пироговского Университета Ольга Ткачева, тенденция на «омоложение» болезней связана с малоподвижным образом жизни, курением, привычкой питаться на ходу и не сбалансировано. Кроме того, современные методы диагностики помогают лучше выявлять заболевания на ранних стадиях. Это тоже создает впечатление, что возрастной профиль многих болезней сдвинулся к более ранней отметке.

Болезнь Альцгеймера

В 2021 в китайскую больницу обратился 17-летний молодой человек. Он жаловался на то, что с трудом выполняет домашние задания. В течение двух лет у пациента ухудшались память и внимание.

К 2023 году ситуация усугубилась: он стал забывать, чем занимался день назад и куда положил вещи. В результате обследования молодому человеку поставили диагноз — болезнь Альцгеймера. Это сделало его самым молодым пациентом в мире с таким заболеванием.

Эта болезнь чаще всего поражает пожилых людей. Средний возраст, в котором начинается эта форма деменции, составляет около 65 лет. Но она также развивается у людей в возрасте 30-40 лет и даже раньше. Риск значительно возрастает при генетической предрасположенности. Доля таких случаев составляет 10-20% от общего числа патологии.

Экономика образования Как продлить молодость мозга: полиглоты не страдают от Альцгеймера

Что вызывает ранний альцгеймер

Ученые пока не знают причины ранней формы болезни. Чаще всего недуг возникает из-за сбоя в работе нескольких генов. На развитие патологии также может влиять неправильный образ жизни и факторы окружающей среды, например, загрязненность атмосферы.

Примерно у 11% людей с ранним альцгеймером есть мутация в генах APP (белок-предшественник амилоида), PSEN1 (белок пресенилин 1) или PSEN2 (пресенилин 2). Изменения в них вызывают накопление токсичного бета-амилоида, который формирует бляшки в мозге. Человек, унаследовавший хотя бы одну копию мутировавшего гена, скорее всего, заболеет до 65 лет.

Еще одна мутация, способная «запустить» развитие патологии, связана с геном APOE. Он встречается в трех формах: APOE 2, APOE 3 или APOE 4. Каждая из них по-разному влияет на риск развития недуга. Вариант APOE 2 снижает риск, APOE 3 нейтрален, а APOE 4 повышает риск.

Ген участвует в производстве белка APOE. Это вещество очищает кровь от вредного протеина — бета-амилоида и мешает образованию белковых бляшек из него. Также APOE избавляет кровь от тау-белка, который образует клубки — неправильно свернувшиеся белки — в нейронах мозга.

Однако мутация в гене APOE приводит к тому, что одноименный белок работает неправильно или недостаточно эффективно. Образования бляшек и клубков происходят с возрастом почти у всех, но при болезни Альцгеймера этих изменений становится значительно больше, чем в норме. Сначала эти структуры поражают зоны мозга, отвечающие за память, а затем распространяются и на другие участки. Ученые пока не установили причины, почему эти белки так активно накапливаются у некоторых людей.

Другие факторы, увеличивающие риск развития болезни, — курение и стресс. В одном итальянском исследовании ученые даже отметили, что игра в футбол увеличивает шансы развития альцгеймера. Хотя занятия спортом в целом считаются хорошей профилактикой.

Более высокий уровень образования, как и спорт, помогает сохранить когнитивные функции и снижает риск развития раннего альцгеймера. В 2020 году вышел отчет журнала The Lancet, который изучал меры по борьбе с деменцией. Исследование показало, что 7% случаев деменции в мире можно предотвратить, если повысить уровень образования в раннем возрасте.

Ученые также считают, что жизнь рядом с зелеными зонами, такими как парки и сады, улучшает когнитивные функции, а длительное воздействие загрязнения воздуха увеличивает риск развития деменции.

Факторы риска в молодом возрасте также включают историю болезни семьи. Наличие родителей, бабушек и дедушек с ранней формой Альцгеймера повышает риск развития заболевания где-то на 30%. Но современные исследования показывают, что наличие семейного анамнеза не означает, что болезнь обязательно разовьется. Рассчитать риски развития болезни Альцгеймера можно с помощью генетического теста.

Индустрия 4.0 Редактирование генов и протезы в мозг: как победить болезнь Альцгеймера

Как лечить раннюю форму альцгеймера

Лекарства не могут остановить развитие болезни, но помогают облегчить симптомы. Одна из основных групп препаратов — это ингибиторы ацетилхолинэстеразы (АХЭ). Ацетилхолин — это вещество, которое передает сигналы между нервными клетками и играет ключевую роль в работе памяти и других функциях организма. Ацетилхолинэстераза — это фермент, который расщепляет ацетилхолин. Наконец, ингибиторы — это соединения, которые замедляют или останавливают активность какого-то вещества или процесса.

Ингибиторы ацетилхолинэстеразы повышают уровень ацетилхолина в мозге, что улучшает связь между нервными клетками. Препараты этой группы — донепезил, галантамин и ривастигмин — назначают людям с ранней и средней стадией болезни.

Хотя эти ингибиторы АХЭ работают хорошо, некоторым пациентам эти препараты не подходят из-за побочных эффектов (тошнота, потеря аппетита) или низкой эффективности. Для них есть другие типы лекарств, например, мемантин. Его применяют при умеренной или тяжелой форме болезни.

Новейшие подходы к лечению включают использование антител, разрушающих бета-амилоиды (например, препараты с активным веществом адуканумаб и леканемаб). Отчет Национального института здоровья США за 2023 год показал, что при раннем введении таких препаратов можно значительно замедлить когнитивное снижение у пациентов с болезнью Альцгеймера.

Сердечно-сосудистые заболевания

Список сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) довольно обширный. Среди самых распространенных можно выделить:

• Гипертонию (артериальная гипертензия) — повышенное кровяное давление.
• Инфаркт миокарда — омертвение части сердечной мышцы из-за блокады коронарной артерии.
• Сердечную недостаточность — неспособность сердца эффективно перекачивать кровь.
• Инсульт — нарушение кровообращения в мозге. Бывает ишемическим (закупорка сосудов) или геморрагическим (разрыв сосуда).
• Атеросклероз — болезнь сосудов, при которой на их стенках формируются зоны уплотнения и воспаления. От этого они сужаются, затрудняя кровоток.

Эти заболевания обычно развиваются у людей в возрасте от 50 лет и старше. Однако последние десятилетия патологии вроде атеросклероза и гипертонии все чаще диагностируют у пациентов в возрасте 25–30 лет. Американская кардиологическая ассоциация отмечает рост числа случаев сердечно-сосудистых заболеваний среди молодежи с 27% до 32% за последние 20 лет.

Важно, что у молодых людей сердечно-сосудистые заболевания иногда принимают за симптомы других состояний, например, панических атак. Неверная диагностика может привести к смертельному исходу.

Социальная экономика Как уменьшить риск развития болезней сердца и сосудов

Что вызывает ранние сердечно-сосудистые заболевания

Среди причин традиционно выделяют стресс, гиподинамию (недостаток двигательной активности), неправильное питание и курение.

Ожирение и низкая физическая активность стали повседневной проблемой среди молодежи. В недавнем исследовании, опубликованном в Journal of the American Medical Association, эксперты оценили влияние нездорового образа жизни на развитие генетически обусловленных инсультов. Авторы пришли к выводу, что у носителей неблагоприятных форм генов, ведущих малоподвижный образ жизни, риск инсульта повышается до шести раз.

Как лечить сердечно-сосудистые заболевания у молодых

Лечение у молодых людей включает:

• медикаментозную терапию (препараты для снижения давления, уровня холестерина, антикоагулянты),
• изменение образа жизни (диета, физическая активность, отказ от вредных привычек),
• управление стрессом.

Последнее связано с тем, что стресс также провоцирует дополнительную выработку адреналина и кортизола. Эти гормоны увеличивают частоту сердечных сокращений, влияют на повышение артериального давления и сужение кровеносных сосудов, что и создает дополнительную нагрузку на сердце.

По всему миру, включая Россию, также применяют генетические тесты, которые оценивают предрасположенность к таким заболеваниям, как ишемическая болезнь сердца и гипертония. Эти методы позволяют перейти к профилактике, выявляя риски на ранних стадиях. Генетические тесты пока доступны не всем, они дополняют традиционные методы диагностики — анализ крови, измерение давления и ЭКГ.

Остеопороз

Остеопороз — это заболевание, при котором кости становятся хрупкими из-за снижения их плотности, что увеличивает риск переломов.

Причины такого состояния — зрелый возраст, гормональные изменения, дефицит кальция, витамина D и физической активности.

Исследователи опровергают мнение, что остеопороз — болезнь пожилых людей. Его все чаще диагностируют у молодых женщин и мужчин. Национальный фонд по борьбе с остеопорозом сообщает, что болезнь может развиваться у молодых женщин в возрасте 20–40 лет. Часто остеопороз развивается из-за других заболеваний или приема определенных лекарств, например, противосудорожных средств. Но иногда болезнь возникает без очевидных причин. Это состояние называется идиопатическим остеопорозом.

Что вызывает остеопороз у молодых людей

Эндокринолог, кандидат медицинских наук Анна Беляева объясняет рост случаев остеопороза у молодых людей недостатком белка и кальция в питании и снижением уровня физической активности.

Современные люди считают, что ходьба — достаточная мера по профилактике гиподинамии, и реже занимаются силовыми или координационными упражнениями (виндсерфинг, прыжки в воду, спортивная гимнастика), отмечает эксперт. Однако только интенсивные тренировки помогают правильно формировать скелет и способствуют выбросу гормонов роста.

Социальная экономика Семь болезней старости: профилактика и новейшие исследования

Как лечить остеопороз у молодых людей

Новейшие методы лечения включают лекарства, стимулирующие рост костной ткани, например, терипаратид и деносумаб. Также для коррекции состояния специалисты разрабатывают индивидуализированные силовые программы и курсы физиотерапии, направленные на восстановление плотности костей.

Диабет 2-го типа

Если раньше это заболевание преимущественно диагностировали у людей старшего возраста (от 50 лет и больше), то теперь его чаще находят у подростков и молодых людей. По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в США к 2060 году число случаев диабета 2 типа увеличится примерно на 70%. В течение 15 лет (2010–2022 гг.) в России также наблюдался рост распространенности сахарного диабета среди всех возрастных групп. Для диабета 1 типа он вырос на 38,5%, а для диабета 2 типа — на 71,2%.

Сахарный диабет — это группа заболеваний, при которых повышается уровень сахара в плазме крови. В норме сахар — это основной источник пищи для клеток нашего организма. А его здоровые значения в крови варьируются в диапазоне от 3,3 до 6,0 ммоль/л. За транспортировку сахара из крови в органы отвечает главным образом гормон инсулин. Его вырабатывает поджелудочная железа.

Говоря обобщенно, при сахарном диабете 1-го типа клетки поджелудочной железы не вырабатывают достаточно инсулина. При диабете 2 типа также возникает дефицит инсулина, но к нему добавляется невосприимчивость соединения клетками всего организма. Уточнение типа диабета помогает подобрать терапию. Например, при сахарном диабете 1 типа назначается пожизненная терапия введением инсулина, а при лечении диабета 2 типа начинают с лекарств, которые комплексно воздействуют на регуляцию сахара.

Симптомы диабета:

• постоянная жажда;
• потребность в мочеиспускании чаще обычной;
• помутнение зрения;
• повышенная утомляемость;
• непреднамеренная потеря веса.

Запущенный диабет вызывает слепоту, почечную недостаточность, сердечные приступы, инсульты и приводит к необходимости ампутации нижних конечностей.

Что вызывает диабет 2 типа у молодежи

За последние 13 лет заболеваемость диабетом 1-го типа снизилась, а 2-го — возросла. Эксперты связывают эту тенденцию с плохим питанием, малой физической активностью, нарушением режима дня, нехваткой сна и повышенным стрессом.

Анна Беляева подчеркивает, что продукты, содержащие избыток сахаров и трансжиров, усилители вкуса или легкодоступный протеин могут менять наши вкусовые предпочтения и провоцировать пищевую зависимость. Включая такую еду в рацион, мы незаметно все меньше получаем удовольствия от простой полезной пищи, состоящей из овощей, цельных зерновых, грибов, птицы и рыбы. Организм требует все больших порций картофеля фри, бургеров, пиццы, пельменей, конфет и выпечки. Незаметно для человека меняется потребность в количестве еды и качестве выбираемых блюд.

Врач также отмечает, что пищевой маркетинг часто вводит потребителей в заблуждение.

Социальная экономика Ученые выяснили, в каких странах больше всего детей с диабетом 1-го типа

Как лечить диабет 2-го типа у молодых людей

К новейшим экспериментальным методам относят разработку лекарств на основе антагонистов рецепторов бета-клеток. Рецептор — это молекула на поверхности или внутри клетки, которая передает сигналы от клетки к клетке для запуска реакции организма.

Антагонисты блокируют рецептор, препятствуя его активации, а бета-клетки вырабатывают инсулин. Именно инсулин регулирует уровень сахара в крови. Исследователи из Европы выяснили, что блокировка рецептора под названием инцептор в этих клетках усиливает выработку инсулина и повышает чувствительность к нему. Это открытие может стать основой для новых методов лечения диабета 2-го типа.

Глаукома

Глаукома — это хроническое заболевание, возникающее из-за нарушения оттока внутриглазной жидкости. Из-за этого человек хуже видит и может ослепнуть. Это болезнь часто называют «тихим вором зрения», потому что оно иногда развивается без явного ухудшения зрения. Недуг обычно сначала поражает периферическое зрение, поэтому изменения могут быть незаметными.

Глаукома занимает второе место после катаракты среди ведущих причин необратимой слепоты у людей во всем мире.

Развитие болезни связано с рядом факторов, таких как генетическая предрасположенность, особенности строения глаза, п�