Ипохондрия: когда забота о здоровье перестает быть здоровой

Фото: Shutterstock
Фото: Shutterstock
Бывает, что человек не может справиться с навязчивым желанием найти у себя болезнь или, наоборот, старается избежать всего, что теоретически может к ней привести. Но с этим можно справиться — рассказываем как именно

Содержание:

Об эксперте: Роман Матафонов — клинический психолог.

Что такое ипохондрия

Ипохондрия — это состояние психики человека, которое проявляется в постоянном беспокойстве заболеть одной или несколькими болезнями, либо из-за проявляющихся симптомов этих болезней. Например, когда человек моет руки каждые десять минут, чтобы «чего-нибудь не подхватить», и протирает все вокруг антисептиком. Его не покидает ощущение, что он чем-то заболел или может заболеть.

Такое определение закреплено в 11-м пересмотре Международной Классификации Болезней (МКБ-11), который действует с 1 января 2022 года [1]. По некоторым данным, число людей с ипохондрией в мире колеблется от 4,5 до 20% в зависимости от метода исследования [2]. Иногда ипохондрию диагностируют вместе с другим аффективным расстройством, например, депрессивным. Но она не является его симптомом.

Ипохондрия может встречаться как при нормальном функционировании психики, так и при патологических процессах. При патологии диагностируют ипохондрическое расстройство — разновидность обсессивно-компульсивных расстройств.

Фото:STIL / Unsplash
Экономика образования Пять способов избежать чувства апатии после отпуска

Беспокоиться о своем здоровье — нормально, особенно если мы сталкиваемся с проявлением симптома одного из заболеваний. Пока человек не узнал его природу, не сдал анализы и не получил заключение врача, волнение естественно и оправданно.

Грань между «нормальной» ипохондрией и переходящей норму выражается в следующих симптомах.

Симптомы ипохондрии

  • Повышенная тревожность. Если после анализов и вердикта врача, что со здоровьем все в порядке, человек успокаивается и продолжает жить как прежде, — значит, психика в норме. А вот когда тревога не проходит и даже усиливается, можно предположить, что это симптомы иррациональной ипохондрии.
  • Навязчивые мысли о собственном здоровье. Человек с таким расстройством постоянно обращается к новым врачам, и если доктора подтверждают, что проблем со здоровьем нет, обесценивает их вердикты. Он продолжит поиск болезни и сделает все, чтобы опровергнуть «недостоверные» результаты. Кроме того, ипохондрики часто избегают рекомендаций врача, апеллируя к тому, что они все-таки лучше знают, что с ними что-то не так.
  • Нарушение привычного образа жизни. Страх перед болезнью и попытки его устранить настолько захватывают человека, что он уже не может нормально работать, учиться, общаться с семьей и друзьями.
  • Эффект ноцебо — одно из ярких проявлений ипохондрии. Изучая материалы с описанием различных симптомов, некоторые люди с ипохондрией начинают чувствовать их у себя [3]. Проявление этого эффекта означает, что у человека есть соматический синдром.

Автономная регуляция некоторых систем в организме подвержена влиянию эмоций. Если внимание человека постоянно направлено на свое тело, а тревога не прекращается, под этим мощным влиянием психики могут возникать сбои в работе организма. Но это не основное проявление ипохондрии. Для нее достаточно и того, что в организме что-то «пошевелилось» или «потянуло». Если мы вдруг начнем фокусировать свое внимание на дыхании, то оно изменится — это нормальная реакция нашей нервной системы. Так же происходит и с организмом.

При этом важно понимать: любой процесс, происходящий в теле, в том числе в нервной системе и психике, реален для человека. Фантомная боль при ампутации органа тоже реальна для переживающего эту боль. На этом принципе и базируется ипохондрия. Люди с ипохондрией не «придумывают», что с ними что-то не так, и пытаются всех в этом убедить. Ощущения в теле, на которые ипохондрики навязчиво обращают внимание, реальны, как и тревога по поводу того, что они чем-то болеют.

Причины ипохондрии

Ипохондрия развивается из-за определенной личностной организации человека. Часто это тревожные, тоскливые, чувствительные люди. Повышенная чувствительность к разным физиологическим проявлениям и низкий болевой порог могут породить у человека неверную интерпретацию собственных ощущений. В результате он начинает воспринимать нормальные телесные сигналы как признаки болезни. Но ипохондрия появляется не у всех «депрессивных» людей, а лишь у тех, у кого сформирован определенный стиль объяснения процессов в окружающем мире.

Ипохондрия поддерживает сама себя за счет иррациональных, тревожащих убеждений, установок и предположений о состоянии здоровья. Тревога усиливает «симптомы» в организме — человек чувствует это и еще больше тревожится. Формируется порочный круг.

Фото:Unsplash
Социальная экономика Когда тебе плохо — тебе хорошо: как сделать тревогу преимуществом

Все эти установки могут возникать по разным причинам. У одних людей это особенности развития, переданные от родителей. У других — следствие негативного опыта: пережитых болезней, утраты близких из-за какого-то заболевания. У третьих тревожные убеждения проявляются вместе с другими психическими расстройствами, например, на фоне депрессии или шизофрении.

Лечение ипохондрии

Прежде всего, нужно, чтобы диагноз поставил врач. Принимать решение о наличии ипохондрического синдрома может только психиатр, психотерапевт или клинический психолог. Последний может провести диагностику, но не может самостоятельно ставить официальный диагноз.

Обращаться к психиатру или психотерапевту необходимо, когда человеку кажется, что у него есть соматическое заболевание, но за полгода ни один врач так и не смог понять, какое именно, и не сумел назначить качественного лечения. Если сам терапевт говорит, что пора к психиатру — значит, уже точно пора.

Любые формы самодиагностики могут быть неэффективны, а иногда даже приводить к самолечению, что для людей, склонных к ипохондрии, особенно опасно.

Основной метод лечения ипохондрии — психотерапия. Научные данные говорят о высокой эффективности различных форм когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) для лечения ипохондрии [4]. Однако если человеку ближе психоаналитическая психотерапия или гуманистические психотерапевтические направления, они тоже подходят. Разница лишь в длительности терапии. При КПТ лечение ипохондрии может занять от 2 месяцев до полугода. При других формах психотерапии — от 3 месяцев до года и дольше. Здесь очень важно найти подходящего специалиста.

При интенсивных формах расстройства могут назначаться некоторые виды антидепрессантов. Но в большинстве случаев применение медикаментозной психотерапии не рекомендуется. Причина проста: назначение препаратов может поддержать убежденность ипохондрика в том, что у него есть какое-то соматическое заболевание.

Как ипохондрическое расстройство влияет на жизнь

Понятие психиатрического учета осталось в прошлом. В начале 1990-х годов в РФ вместо понятия «психиатрический учет» официально введены понятия «консультативно-лечебная помощь» и «диспансерное наблюдение». Если психиатрический учет был фактически пожизненным, то диспансерное наблюдение ведется за пациентами, которые лежат в палате здесь и сейчас. Обращение к психиатру с ипохондрией относится к консультативно-лечебной помощи и не оставляет какого-то следа в условной «медкарте».

По этой причине у людей с ипохондрией не должно возникнуть проблем с трудоустройством. Требования к здоровью устанавливаются профессиональными стандартами: федеральными законами, приказами министерств и локальными нормативными актами. Однако если человек с ипохондрией хочет работать там, где важно обладать устойчивой психикой, например, в школе с детьми, стоит дополнительно изучать локальные требования организации или компании к своим работникам.

Гораздо сложнее ситуация с вождением транспортного средства, если есть диагноз «ипохондрическое расстройство».

Экономика образования Россияне стали больше читать про психическое и физическое здоровье

С одной стороны, есть постановление правительства России от 2014 года, по которому психические расстройства и расстройства поведения — это медицинские противопоказания для управления транспортным средством [5]. В перечень таких расстройств по МКБ-10 ипохондрическое расстройство также входило как один из видов невротических.

С другой стороны, текущий МКБ-11 вывел ипохондрию из этого перечня. К тому же, человек допускается к праву управления транспортным средством через медкомиссию, включающую в себя врача-психиатра, пускай и в ПНД по месту регистрации. Даже если у человека есть в анамнезе обращение к психиатру с ипохондрическим расстройством, психиатр в медкомиссии будет принимать решение о психическом состоянии в момент прохождения осмотра. Так что вождение при ипохондрии возможно.

Здесь есть одно важное «но». Некоторые препараты, назначенные врачом-психиатром для терапии ипохондрии, могут вызывать побочные эффекты, из-за которых нельзя садиться за руль. Вождение во время приема таких препаратов — серьезное нарушение, которые может повлечь за собой как штраф, так и временное лишение водительского удостоверения. Лечащий врач должен предупреждать о таких «побочках», а клиент — проверять список побочных эффектов в инструкции к лекарству.

Обновлено 11.10.2022
Главная Лента Подписаться Поделиться
Закрыть