Первые упоминания о людях, чьи симптомы соответствуют современным представлениям об РПП, восходят к эллинизму и Средневековью.
С распространением гностической философии и раннего христианства участились случаи голодания. Дихотомия духовного и телесного опыта часто приводила к отказу от еды и воды на пути к чистоте души. Историки назвали это явление «Anorexia Mirabilis», или «святой анорексией».
«Святая анорексия» была распространена среди молодых женщин в Средние века. Женщины, отказывающиеся от еды, почитались в обществе как люди сверхъестественного благочестия. Некоторые из них даже были канонизированы: известным печальным примером является Екатерина Сиенская — итальянская религиозная деятельница позднего Средневековья, умершая от крайнего истощения.
Причины пищевых расстройств в Средневековье были далеки от современных: желание духовной чистоты вместо стремления к худобе. Первые случаи нервной анорексии в современном понимании были зафиксированы в Англии XVII века, а сам термин появился двумя веками позже.
Симптомы РПП
Согласно данным NEDA, 70 млн человек во всем мире борются с пищевыми расстройствами. Эта группа синдромов включает в себя несколько различных заболеваний, однако можно выделить общие симптомы для большинства из них.
Юлия Жарова — практикующий психолог, специалист по РПП:
«Как правило, все начинается с недовольства весом и телом. Далее появляется желание как-то с этим справиться, человек начинает ограничивать себя в еде, исключает целые группы продуктов (например, сладости), старается себя отвлечь от чувства голода — попить воды вместо того, чтобы поесть, заняться работой, погулять и так далее. Может начать заниматься физической активностью с целью позволить себе больше или «отработать» съеденное. Настроение начинает зависеть от цифры на весах. Человек испытывает сильное напряжение, которое неосознанно может сбрасывать через переедания и срывы, а также за счет вызова рвоты после еды. Также вокруг пищевого поведения появляется много стыда и вины, человек стараться есть тайком или в одиночестве. Отчасти из-за скрытности РПП сложно обнаружить близким и признать самим страдающим от него».
На расстройства пищевого поведения могут указывать следующие симптомы:
- Чувство неуверенности в своем теле и вера в то, что при достижении идеальной цифры/формы это ощущение пройдет.
- Частые мысли о еде в течение дня.
- Страх набрать вес.
- Попытки сжечь калории за счет усиленных тренировок/ходьбы.
- Разделение продуктов на вредные и полезные.
- Быстрый прием пищи без должного пережевывания.
- Тайные приемы пищи из-за стеснения или напряжение, если приходится есть в общественных местах или в компании друзей.
Виды расстройств пищевого поведения
Расстройства пищевого поведения имеют самый высокий уровень смертности среди всех ментальных заболеваний. Расстройства в группе различаются по симптомам, причинам и динамике. Основными и самыми частыми считаются три заболевания: нервная анорексия, булимия и компульсивное переедание. Однако есть и другие виды РПП, не включенные в МКБ-10 или маркированные там как «неуточненные». К ним можно отнести, к примеру, орторексию.
Нервная анорексия
Нервная анорексия характеризуется значительно сниженной массой тела, а также потерей веса с помощью экстремальных диет, голодания или чрезмерных физических упражнений. Стремление к худобе у страдающих этим расстройством не ослабевает при достижении определенных результатов. Зачастую у больных искажен образ собственного тела, присутствует болезненный страх набора веса и жесткий контроль питания. Некоторые больные используют медикаментозные препараты, чтобы сбрасывать вес быстрее.
Анорексия часто приводит к отказу от социальных контактов, запрету есть на людях и лжи о количестве съеденного. Это расстройство имеет опасные последствия для физического и ментального здоровья: среди них язвы желудка и кишечника, повреждение почек и печени, анемия, а также депрессия и повышенная тревожность.
По некоторым данным, в Москве нервной анорексией страдает около 5% молодых женщин.
Нервная булимия
Для страдающих булимией также характерна чрезмерная озабоченность едой и контроль пищевого поведения. Однако, в отличие от анорексии, сильный контроль приводит к срывам — неконтролируемому поглощению еды, часто приводящему к плохому самочувствию и последующему «очищению». Человек может использовать слабительные и мочегонные препараты или вызывать рвоту, чтобы нейтрализовать последствия переедания. Такие «циклы» вызывают сильную тревогу и чувство вины, что негативно сказывается на ментальном здоровье. Булимия также приводит к язвам в ротовой области, повреждениям пищевода и нарушению сердечного ритма и менструального цикла.
Булимия встречается чаще, чем анорексия и считается более «взрослой» болезнью.
Компульсивное переедание
Это расстройство еще называют психогенным перееданием, чтобы подчеркнуть невозможность больного контролировать приемы пищи. Человек, страдающий компульсивным перееданием переживает эпизоды навязчивого, не подвластного воле переедания: он ест быстро и много, вне зависимости от чувства голода. Обычно такое переедание приводит к плохому самочувствию после, а также сильному чувству вины, стыда и даже отвращения к себе. Как правило, компульсивное переедание не включает в себя употребление лекарственных препаратов или других способов «очищения». Из группы расстройств пищевого поведения это заболевание наиболее характерно для людей старше 40 лет. Люди с компульсивным перееданием нередко сталкиваются с проблемой лишнего веса, что приводит к мышечным болям и диабету, а также депрессии из-за фэтфобии в обществе.
Другие виды РПП
Помимо перечисленных, существуют и другие виды расстройств приема пищи. Некоторые из них психогенные, к примеру, парорексия (или болезнь Пика) — устойчивая тяга к употреблению в пищу несъедобных продуктов.
Однако расстройство может быть продиктовано социальными факторами, к примеру, все более частым явлением становится орторексия. Внимание человека, страдающего орторексией, чрезвычайно сконцентрировано на здоровом питании. Это приводит к жесточайшему контролю состава продуктов, четкому планированию приемов пищи и полному отказу от «вредной» еды. Нередко орторектики не могут питаться вне дома, так как боятся «неправильных» добавок и жиров, что в свою очередь ведет к социальной изоляции.
Причины РПП
Расстройства пищевого поведения могут иметь как генетические, так и социальные причины.
Исследование близнецов, разделенных в детстве и выросших в разных семьях, показало, что наследственность играет немаловажную роль в риске развития РПП. Если один из близнецов страдал расстройством пищевого поведения, вероятность его возникновения у второго повышалась на 50%.
Однако расстройства пищевого поведения неотрывно связаны с образом тела, культом стройности и стандартами красоты. Неудивительно, что с развитием модной индустрии и социальных сетей обострилась и нездоровая тяга молодых женщин к худобе.
В культурах, где худоба не является фактором красоты, пищевые расстройства минимизируются.
При рассмотрении факторов риска развития РПП, нельзя не учитывать и ментальное здоровье. На пищевое поведение может негативно влиять повышенная тревога и депрессия, такие расстройства также могут быть одним из последствий пережитой травмы или абьюза.
Расстройства приема пищи часто развиваются у подростков, подвергающихся буллингу или неприятию в семье. Особенно это касается детей с лишним весом, почти 40% которых сталкиваются с оскорблениями и поддразниваниями со стороны сверстников.
Как справиться с расстройством пищевого поведения
Вокруг расстройств пищевого поведения множество мифов и негативных стереотипов. Зачастую страдающие РПП сталкиваются с обвинениями в недостатке силы воли или вовсе привлечении внимания к себе.
В первую очередь стоит понимать, что расстройства пищевого поведения — такие же заболевания, нуждающиеся в лечении и помощи специалиста, и в них нет ничего стыдного.
РПП сильно влияет на физическое и психическое здоровье, сокращает продолжительность жизни, может приводить к смерти. Они часто идут в паре с депрессией или тревожным расстройством.
Принято считать анорексию самым опасным видом РПП, так как она имеет высокий уровень смертности, но и другие расстройства этого спектра могут приводить к существенному ухудшению здоровья, вплоть до летального исхода.
Если вы обнаружили у себя или близкого человека признаки расстройств пищевого поведения, рекомендуется обратиться к специалисту — это может быть психолог или психотерапевт, а также психиатр.
Из-за стигматизации люди, страдающие РПП часто пытаются справиться сами, однако психолог Юлия Жарова считает, что самолечение может усугубить ситуацию: «Вы можете выбрать неверную стратегию работы с РПП, это еще больше «засосет» вас в чувство безысходности. А на самом деле не вы в безысходности, просто у вас нет знаний и опыта, который есть у профессионалов. Чем дольше вы верите, что сила воли — это то что может спасти вас от РПП, тем глубже вы «проваливаетесь» в него. Нам не нужна сила воли для здорового пищевого поведения. Важно научиться есть по потребности, по чувству голода, вовремя останавливаться по чувству сытости, без волевых усилий».
Общество и РПП
Расстройства пищевого поведения все чаще признаются общественной проблемой.
Так как подавляющее большинство страдающих от РПП — молодые женщины и девочки, выстраивается связь между расстройствам пищевого поведения и патриархальной системой с повышенными требованиями к женской внешности.
В 1960-е годы завоевала популярность модель Лесли Хорнби, получившая прозвище Твигги (от англ. twig — «веточка») за необычайную хрупкость, и многие женщины стремились быть похожими на нее. С течением времени мода на экстремальную худобу так или иначе сохранялась, приобретая разные формы — от спортивного стиля 1970-х до «героинового шика» 1990-х годов. На обложках появлялись модели, чей вес был значительно ниже нормы, но маркировался как идеальный и «здоровый».
Немалую роль в распространении РПП среди подростков сыграли социальные сети. К примеру, появившийся в середине 2000-х годов Tumblr негласно считался «раем» для людей с анорексией, а в русскоязычном интернете популярность приобрели группы «40 кг» и «Типичная анорексичка», в которых совсем юные девушки делились экстремальными диетами и мотивировали друг друга на достижение заветной цифры на весах — 40 кг. Образ жизни, рост, генетика и другие факторы при этом не учитывались.
В наши дни ситуация постепенно улучшается: журналы ставят на обложку моделей плюс-сайз, а проблема расстройств пищевого поведения больше не замалчивается даже в самых крупных медиа, появляются художественные произведения, посвященные РПП, рефлексии об их природе и борьбе с ними.
Многие знаменитости делятся своим опытом, чтобы помочь другим справиться с расстройствами пищевого поведения, среди них такие заметные звезды, как Анджелина Джоли, Виктория Бекхэм и Джейн Фонда.