Донорство крови: проблемы в России и в мире

Почему донорское движение важно для всех стран

Донорство — это добровольная сдача крови или ее компонентов. Помощь доноров необходима и больным, и фармкомпаниям, которые производят из компонентов крови лекарства. Кроме того, она нужна ученым, ведущим исследования в области медицины.

Заменить донорскую кровь искусственной сегодня невозможно, хотя генные инженеры и работают в этом направлении. Например, они уже умеют получать зрелые клетки крови из стволовых клеток. Однако эти процедуры стоят дорого — ни одна страна в мире не может использовать их массово. Помощь доноров по-прежнему незаменима для миллионов пациентов, и вот почему:

• донорскую кровь и ее компоненты используют для переливаний. Переливания нужны для восполнения кровопотери и жизненно необходимы пациентам, у которых нарушена функция кроветворения. Это, например, люди с гематологическими и онкологическими заболеваниями, которые проходят химиотерапию. В России каждые сутки деают более 11 тысяч переливаний крови и ее компонентов;
• плазму крови используют для создания лекарственных препаратов. Они помогают пациентам с гемофилией, иммунодефицитом или аутоиммунными заболеваниями поддерживать нормальное самочувствие и вести полноценную жизнь;
• донорская кровь необходима для научных исследований. Благодаря донорам ученые могут исследовать возможности организма для борьбы с опасными заболеваниями;
• донорство — часть культуры взаимопомощи. Донор отдает свои драгоценные клетки незнакомому человеку. Благодаря донорскому движению и его популяризации люди чувствуют себя более защищенными и могут внести собственный вклад в коллективную безопасность.

Социальная экономика Как устроено донорство крови и костного мозга в России

Главные роли в донорском движении

Популяризация донорского движения — системная задача. В развитии культуры донорства участвуют государства, частные компании и некоммерческий сектор.

Государство, как правило, играет ключевую роль в заготовке крови и ее компонентов: выступает гарантом безопасности доноров и реципиентов, нормативно регулирует процедуру донации, определяет круг исследований, которые должны пройти заготовленные компоненты, устанавливает допустимые объемы и периодичность донаций.

В России сдать кровь можно только в государственном учреждении. В других странах заниматься заготовкой крови могут и частные компании, но обычно делают это в меньшем объеме, чем государство.

Перерабатывать кровь как в России, так и за рубежом могут как государственные учреждения, так и частные производства. Кровь и ее компоненты отправляются на производство, только когда медицинские учреждения полностью обеспечены компонентами крови для переливаний. Так государство и бизнес вместе работают над общими задачами.

А еще донорское движение поддерживают некоммерческие общественные организации. Чаще всего это информационные проекты, которые помогают развеять мифы вокруг донорства и объяснить, почему быть донором — важно и ценно.

Подходы к развитию донорского движения в России и в мире

Главная уязвимость донорского движения — исчерпаемый ресурс. У этой проблемы нет географии: в любой стране эффективность помощи, которую можно оказать с применением компонентов донорской крови, напрямую зависит от количества доноров. В России, например, заметный спад их числа произошел во время пандемии. Если в 2018–2019 годах кровь сдавали 1,25 млн человек, в 2020 году количество сократилось до 1,2 млн. Кажется, что разница небольшая — но даже незначительные колебания несут серьезные риски. Донорской крови никогда не бывает слишком много — миллионам пациентов нужны донации и препараты крови.

Социальная экономика Самая редкая группа крови: что в ней ценного и кто ею обладает

Кроме общей проблемы донорского движения встречаются локальные сложности. В менее развитых странах остро стоит вопрос развития инфраструктуры для заготовки и эффективного использования компонентов донорской крови. А более развитые сталкиваются с демографическим барьером. Развитая медицина и высокий уровень жизни способствуют тому, что люди живут дольше. Среди пожилого населения развитых стран увеличиваются риски заболеваний, для лечения которых необходимы компоненты донорской крови. И молодых людей, которые обычно становятся донорами, начинает не хватать.

В подходах разных государств к популяризации донорского движения также есть и сходства, и различия. Подходы объединяет акцент на просвещение, но механизмы мотивации конкретного человека к тому, чтобы стать донором, отличаются. В некоторых странах сдавать плазму можно платно, но вознаграждение выплачивает не государство, а частные компании — производители препаратов крови. В США такие выплаты положены донорам, если они активно участвовали в программах и за год провели несколько процедур.

В России 99% донаций безвозмездны. Этот факт подчеркивает уровень осознанности и ответственности людей, которые решили стать донорами. Они вряд ли захотят вводить врачей в заблуждение и скрывать нелицеприятную информацию о своем здоровье, ведь их мотивация — не размер выплаты, а искреннее желание помочь нуждающимся. Но государство оказывает донорам значительную поддержку. Для российских доноров предусмотрены льготы: дополнительные выходные, путевки в санатории вне очереди и компенсация расходов на питание. А почетных доноров, то есть тех, кто сделал помощь другим привычкой, государство выделяет особо: например, в Москве они бесплатно ездят в общественном транспорте и платят только половину за коммунальные услуги.

Вызовы для донорского движения

Во многих странах барьеры на пути к заготовке и использованию донорской крови практически устранены. Тем не менее их нельзя списывать со счетов.

Вот некоторые из них:

• распространение гемотрансмиссивных инфекций — заболеваний, которые могут передаваться с донорской кровью и ее компонентами. Самая опасная из таких инфекций — ВИЧ. Поэтому доноры обязательно сдают тесты на инфекции перед донацией. А затем компоненты крови проходят дополнительные проверки. Например, плазму помещают «в карантин» на 120 дней — это дополнительная мера для исключения передачи вирусной инфекции пациенту. Компоненты крови могут быть использованы только после карантина и всех необходимых проверок;
• спонтанных доноров больше, чем регулярных. Люди сочувствуют жертвам несчастных случаев: когда происходит трагедия, доноров становится больше. Хотя крови сдают много, не всю ее можно использовать для помощи нуждающимся: часть просто не проходит необходимые проверки. Кроме того, срок хранения компонентов крови ограничен — даже подходящие для переливаний кровь и ее компоненты, полученные на фоне ЧС, нельзя растянуть на долгий срок. И еще одна важная особенность — люди, сдающие кровь стихийно, редко становятся донорами в дальнейшем. А именно регулярные доноры особенно важны для развития донорского движения;
• срок хранения крови и ее компонентов ограничен. При низкой температуре плазма крови хранится три года. Другие компоненты живут меньше: донорские эритроциты, например, можно использовать 48 суток, а тромбоциты — не больше недели;
• проблемы инфраструктуры. В современном мире заготовка донорской крови производится методом афереза. Это высокотехнологичный метод, который позволяет в процессе эффективно разделять кровь на компоненты — плазму, тромбоциты и эритроциты. Для него необходимы специализированные устройства, которые обеспечивают безопасность и качество процесса. Их производят не везде, и многие государства вынуждены полагаться на импортное оборудование и расходные материалы. Зависимость от импорта ставит вопрос о стабильности и непрерывности процессов заготовки крови.

Социальная экономика Что такое ВИЧ, как передается и как себя защитить

В России эксперты последние несколько лет говорят о двух ключевых вызовах в контексте донорства.

Первый — нехватка лекарств, которые получают из плазмы: альбумина, иммуноглобулинов, факторов свертываемости крови. Точнее, этих препаратов достаточно, но только небольшая доля производится в России, остальное закупают за границей. В этой области ведется масштабная работа. Органы государственной власти, например, уже создли нормативно-правовую базу, регулирующую процедуры передачи плазмы на производство лекарственных препаратов. Достаточным является и донорский потенциал для заготовки плазмы и ее передачи на производство лекарств.

Существующая инфраструктура и государственная поддержка создают благоприятные условия для увеличения объемов заготовки плазмы и обеспечения потребностей российского производства. По обещаниям отечественных производителей, производство полного цикла препаратов из плазмы крови будет запущено в 2027 году.

Второй вызов — значительная доля импортных расходных материалов и оборудования для службы крови. Мы уже упоминали зависимость от импорта в списке глобальных вызовов, причем с ним сталкивается не только Россия. Выраженного дефицита даже на фоне высокой доли импорта в России нет — однако работа по замещению все-таки ведется. Сегодня успешно замещено импортное холодильное оборудование. Есть позитивный опыт производства отечественных аппаратов для афереза. А Росздравнадзор ведет масштабную работу по импортозамещению расходных материалов.

Проблема информированности

Страхи, связанные с неполной или искаженной информацией — отдельный масштабный вызов для донорского движения. Вот несколько распространенных мифов и опасений:

• при донации можно чем-нибудь заразиться. В современной медицинской практике используют только одноразовые инструменты и системы, поэтому передача какой-либо инфекции донору невозможна. И все-таки заражение во время донации остается одним из самых распространенных мифов даже среди молодых россиян, которые хорошо владеют навыком работы с информацией и легко могут проверять факты. По данным исследований, риск заражения донора опасными заболеваниями верят 26% молодых людей в возрасте до 23 лет;
• сдавать кровь вредно для здоровья. Доноры ведут более здоровый образ жизни, внимательно следят за состоянием организма. Донорство помогает выявлять некоторые заболевания на ранней стадии, и, по некоторым данным, выступает эффективной профилактикой. Исследователи из университета Купио в Финляндии, например, изучили риски развития сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин 42–60 лет. Ученые установили, что участники исследования, которые сдавали кровь хотя бы один раз за последние 2 года, на 88% реже сталкивались с острым инфарктом миокарда, чем мужчины, которые никогда не были донорами;
• вместе с кровью и плазмой донор теряет полезные вещества. Действительно, при донации наш организм теряет ценные белки плазмы крови. Но их количество полностью восстанавливается в течение 3–5 дней;
• много крови утилизируют. Донорская кровь — ценный ресурс, ее утилизируют только в том случае, если она может навредить реципиенту. К примеру, если в ней обнаружили инфекцию или донор неправильно подготовился к процедуре. За сутки до донации необходимо соблюдать диету, иначе в крови может образоваться переизбыток жировых частиц — это осложняет диагностику и процесс разделения крови на компоненты;
• донация — это больно. При правильной подготовке неприятные ощущения во время процедуры минимальны. У доноров-новичков может закружиться голова или появиться небольшая слабость. Это происходит из-за стресса и потери жидкости. Специалисты учреждений служб крови оперативно окажут помощь и не допустят осложнений.

Социальная экономика Как стать волонтером: руководство к действию

Чтобы развеять мифы и популяризировать донорство, необходимы просветительские проекты, инициированные государством, частными компаниями, благотворительными и общественными организациями. Рассказывая о донорстве честно и не скучно, можно сделать процедуру донации ближе и понятнее каждому. Чтобы этого достичь, проекты работают в различных форматах: запускают блоги и медиа, общаются со СМИ, придумывают акции.

В России число доноров ежегодно растет на 5–9%. Но в совокупности кровь и ее компоненты сдают всего 1,4 млн человек — 1% населения. Важно говорить с потенциальными донорами на их языке и использовать актуальные форматы и инструменты. Именно поэтому создаются и развиваются проекты о донорстве крови и плазмы с интересными подходами к привлечению аудитории. Среди них, например, всероссийская программа лояльности для доноров Donor Sapiens и просветительский проект «+Я».

Кроме информирования доноров, важно гибко работать с их ожиданиями. Скажем, донорам могут быть полезны не все льготы, которые предоставляет государство — и чего-то может не хватать. Программы необходимо периодически оптимизировать, чтобы сделать донорство более привлекательным.