Что делает смерть комфортной
Автор научной работы — Эрик Финкельштейн, профессор здравоохранения в медицинской школе Duke-NUS в Сингапуре и исполнительный директор в центре паллиативной помощи Lien. Совместно с международными специалистами он проанализировал 309 научных исследований, чтобы выделить факторы, по которым можно оценить паллиативную поддержку в государствах мира. В итоге они определили 13 аспектов. Затем исследователи опросили 1 250 человек из разных стран мира, которые недавно опекали смертельно больного близкого. Они должны были выбрать фактор, который для них был важнее всего во время ухода за ним. Ответы распределились таким образом:
- медицинские работники помогают справиться с болью и неприятными ощущениями на желаемом пациентами уровне — 11,5% опрошенных;
- места, где обеспечивается паллиативная помощь, отличаются чистотой, безопасностью и комфортом — 10% респондентов;
- медицинские работники относятся к пациентам с добром и сочувствием — 9,8%;
- медицинские работники предоставляют качественные препараты в нужном количестве — 9,8%;
- медицинские работники предоставляют точную и актуальную информацию, чтобы пациенты могли принимать осознанные решения — 9,3%;
- медицинские работники задают достаточное количество вопросов, чтобы полностью понять пациентов — 8,2%;
- медицинские работники эмоционально поддерживают пациентов — 7,2%;
- забота о пациентах координируется между разными медицинскими учреждениями — 7%;
- пациенты могут выбрать, где хотят находиться до конца своей жизни — 6,2%;
- цены на услуги медицинских специалистов не препятствуют получению достойной паллиативной помощи — 6,2%;
- медицинские работники поощряют контакты пациентов с семьей и друзьями — 5,5%;
- медицинские работники поддерживают духовные, религиозные и культурные желания пациентов — 4,9%;
- медицинские работники помогают с немедицинскими проблемами пациентов — 4,4%.
Мнение экспертов
Исследователи попросили представителей 161 страны оценить уровень паллиативной помощи в своем государстве по этим факторам. Каждому из них нужно было присудить оценку по пятибалльной шкале. Экспертом мог быть:
- представитель организации, которая объединяет паллиативные центры в стране;
- медицинский работник, связанный с паллиативной помощью;
- чиновник или академик, работающий с паллиативной помощью.
Каждая страна должна была предоставить как минимум двух экспертов.
Распределение мест
В итоге в исследовании участвовала 81 страна, в которой живет 81% всего населения Земли. Наивысшую оценку «А» получили шесть стран: Великобритания, Ирландия, Тайвань, Австралия, Южная Корея, Коста-Рика и Северная Македония. США оказались на 43-м месте с оценкой «С». Россия же заняла 57-е место в категории «D». Самую худшую отметку «F» из европейских государств получили Чехия (66-е место), Украина (69-е место) и Португалия (75-е место).
Критика исследования
Самого Эрика Финкельштейна результаты обескуражили. Он заявил: «Многие люди, которые родились как в развитых, так и в развивающихся странах, умирают очень плохо: в месте, которое не выбирали; без достоинства и сочувствия; не до конца понимая свой диагноз; тратя на паллиативную помощь огромные средства и сожалея о том, как шло их лечение». Тем не менее критики исследования заявили, что некорректно оценивать паллиативную систему государств на основании мнения нескольких экспертов. Какими бы профессионалами они не были, их впечатления будут отличаться предвзятостью, продиктованной личным опытом.