Как устроено донорство крови и костного мозга в России

Донорство крови

В России донорство крови стало активно развиваться в 2008 году. Тогда на очередном заседании Совета безопасности президенту доложили о катастрофической ситуации со службами крови. У них не было ни запасов крови, ни технического обеспечения, из-за чего не удавалось спасти тысячи людей. В срочном порядке издали все соответствующие распоряжения и запустили масштабную программу поддержки донорства: полностью переоснастили флагманские учреждения, закупили мобильные комплексы службы крови (которые теперь есть почти во всех регионах страны). Вскоре появились специализированные НКО, которые также активно включились в работу.

Последние три-четыре года количество запасов донорской крови в России превышает количество запросов на нее, рассказывает специалист по развитию «Городской станции переливания крови» в Санкт-Петербурге Станислав Давыдов.

При этом в последнее время снижается средний возраст донора. Если 20 лет назад он составлял 45–47 лет, то сегодня — 30. В том числе это произошло и из-за вспышки коронавируса: в 2020 году появилась необходимость сдавать антиковидную плазму. Это привлекло многих людей, никогда не сдававших кровь, в том числе молодежь.

Способствует развитию донорства и корпоративное волонтерство, которое становится все популярнее. Это очень удобно: мобильная служба приезжает в офис компании, и все желающие сдают кровь, «не отходя от рабочего места». Не надо ждать в очередях, минимизируется работа в специальных учреждениях, гарантируется соблюдение всех прав донора. К тому же это эффективная пропаганда донорства: о такой возможности узнают все сотрудники организации или компании, куда приезжает служба крови.

Последние годы по стране также проводятся специальные лекции о донорстве, на которых все заинтересованные могут узнать об этом явлении больше. Например, в Санкт-Петербурге команда «Городской станции переливания крови» регулярно проводит такие занятия в школах, ссузах и вузах. Детям и молодым людям в течение двух часов рассказывают о донорстве в интерактивном формате, а после самых активных приглашают на экскурсию на станции переливания крови.

Футурология Тело как товар: можно ли продавать кровь и органы и при чем тут 3D-печать

Как стать донором крови

Вы можете сдать цельную кровь или ее отдельный компонент. Последняя процедура намного сложнее, на нее приглашают только уже опытных и проверенных доноров. В этом случае используется специальное оборудование, а донация компонента крови длится час-полтора. Взятие цельной крови намного проще и занимает обычно не более десяти минут.

Перед сдачей крови нужно обязательно ознакомиться с противопоказаниями. Нельзя быть донором, если вам меньше 18 лет, если у вас есть серьезные хронические заболевания, было оперативное вмешательство или удаление органов, если у вас недостаток массы тела (меньше 50 кг). Нельзя временно сдавать кровь, если вы недавно поставили прививку, удалили зуб, сделали тату, принимаете в данный момент лекарства. Беременным и кормящим женщинам также противопоказано донорство. Всего в год кровь можно сдавать не более четырех (для женщин) или пяти (для мужчин) раз.

Донору следует соблюдать диету. За два дня до донации необходимо исключить из рациона алкоголь, жирные, острые, соленые продукты. А с утра перед сдачей крови лучше отдать предпочтение «идеальному завтраку донора»: каша с хлебом, без масла, два стакана чая с сахаром. Помните: донорская кровь ни в коем случае не сдается натощак! В обязательном порядке нужно хорошо позавтракать.

После сдачи крови донору выдается справка, которая дает ему право на два оплачиваемых выходных в течение календарного года со дня донации. Кроме того, в кассе ОПК донору крови выплачивают денежную компенсацию на питание в размере 5% от величины прожиточного минимума.

Донорство костного мозга

Этот вид донорства нужен для помощи пациентам с лейкемией, лимфомами и другими заболеваниями крови, а также при некоторых генетических нарушениях. Костный мозг — это жидкая субстанция, которая находится в костях человека. Он производит клетки системы крови: эритроциты, тромбоциты, лейкоциты (отсюда их второе название «кроветворные» или «гемопоэтические стволовые клетки»). Если пораженный болезнью костный мозг не выполняет своей функции, то спасти жизнь пациента может только пересадка кроветворных клеток, которые получают у донора.

Донорство костного мозга начало развиваться в 1970–1980-е годы. В то время в Великобритании был создан регистр имени Энтони Нолана, а в Германии — регистр имени Стефана Морша. Они оба названы в честь пациентов, которые нуждались в пересадке клеток костного мозга, но спасти их не удалось из-за отсутствия доноров или осложнений после трансплантации.

На территории России донорство костного мозга начало развиваться в 1990-е годы, но оно не было широко распространено. В 2001 был создан первый негосударственный регистр — Карельский регистр неродственных доноров гемопоэтических стволовых клеток. Его решил основать врач-гематолог Юрий Иоффе стремившийся найти донора для своего пациента — 27-летнего молодого человека с хроническим миелоидным лейкозом.

Но доноров костного мозга в России по-прежнему очень мало — всего 194 тыс. Для сравнения: в Израиле население — 10 млн человек, из них 1 млн — потенциальные доноры, а в 80-миллионной Германии в регистре почти 10 млн человек. Ежегодно порядка 5 тыс. пациентов нуждаются в пересадке донорских клеток, и лишь для 500–600 удается найти совместимых доноров и выполнить трансплантацию. Причем более чем в 70–80% случаев трансплантации в России проводятся от иностранных доноров.

Подобрать совместимого донора для пациента непросто. Для переливания крови достаточно, чтобы два человека совпали по группе крови и резус-фактору. А в случае с костным мозгом все намного сложнее: здесь речь идет о 12 генетических параметрах, и вероятность совпадения по всем параметрам невелика. Кроме того, при отборе наиболее оптимального донора учитывается его пол, вес, возраст и ряд других важных параметров. Поэтому в среднем лишь один донор из тысячи отдает свои кроветворные клетки для трансплантации.

Всего в России 18 государственных и негосударственных регистров потенциальных доноров костного мозга. Все они придерживаются ключевых принципов донорства: сохранение анонимности донора, добровольности принятия решения стать донором и безвозмездности донации. И при этом они развиваются независимо: имеют собственные источники финансирования, вырабатывают собственные алгоритмы работы с донорами и даже требования к вступающим в регистр. Например, в Карельский регистр приглашают людей в возрасте от 18 до 50 или 55 (для действительных доноров крови) лет, не имеющих онкологических, сердечно-сосудистых, психических заболеваний, ВИЧ и ряда других болезней.

Как стать донором костного мозга

Необходимо заполнить документы для вступления в регистр и сдать анализ на определение параметров совместимости (анализ крови или мазок эпителия ротовой полости). Например, вступая в Карельский регистр, нужно заполнить документы на сайте регистра. Затем их оригиналы для подписания и комплект ватных палочек для самостоятельного взятия мазка вам присылают почтой на домашний адрес. После кандидат в доноры отправляет весь «комплект» в регистр почтовой или курьерской службой (все расходы несет регистр) и ожидает уведомления о включении в базу доноров. Обычно оно приходит на электронную почту спустя три-четыре месяца.

После занесения донора в регистр может пройти год, а может десять лет, и вам позвонят и сообщат, что вы подходите пациенту, нуждающемуся в пересадке костного мозга. Это может и никогда не произойти (что тоже хорошо, ведь это значит, что ваш «генетический близнец» здоров и в вашей помощи не нуждается).

Если же вы совпадаете с кем-то по всем параметрам, вас приглашают на медицинское обследование, перепроверяют ваши анализы. В центр, где находится реципиент, сообщают о вас, согласовывают даты забора кроветворных клеток и трансплантации. При необходимости регистр организовывает и оплачивает вашу поездку в город, где будет происходить забор кроветворных клеток.

Сама процедура забора кроветворных клеток проходит одним из двух способов: сдача клеток путем пункции из тазовой кости (применяется в 15–20% случаев) или сдача из крови (в 80–85% случаев, соответственно).

В последнем случае донору в течение пяти дней вводят препарат, стимулирующий выработку кроветворных клеток и вывод их в кровь. При введении этого препарата донор может испытывать недомогание (повышенная температура, боли в костях, слабость). Далее процедура донации похожа на сдачу тромбоцитов на станции переливания крови: у донора забирают порции крови, специальный аппарат — сепаратор — отсеивает из крови кроветворные клетки и собирает их в контейнер, а остальную кровь возвращают донору. Процедура продолжается в течение пяти-шести часов.

Социальная экономика Спасти больных раком: как стать донором костного мозга