Что такое дистимия и чем она отличается от депрессии

Что такое дистимия

Термин dysthymia происходит от греческих корней «dys» — «болезнь» и «thymia» — «ум» или «эмоции».

Дистимия — это затяжная (хроническая), но более мягкая форма депрессии. При дистимии человек теряет интерес к нормальной повседневной деятельности и живет с ощущением безнадежности. У больного с хронической депрессией снижается самооценка, падает продуктивность и теряется чувство адекватности происходящего. Подобное состояние может длиться годами и значительно влиять на отношения, работу, учебу и любую другую повседневную деятельность.

Одна из главных проблем дистимии в том, что часто страдающий ей, как и окружающие, принимает болезнь за часть своей личности. Страдающего хронической формой депрессии могут характеризовать как «мрачную личность», которая постоянно жалуется и не способна веселиться.

Социальная экономика Хорошие плохие чувства: почему эволюция не уничтожила депрессию

Распространенность дистимии

По данным Национального института психического здоровья, примерно 1,5% взрослых американцев страдают дистимией. В России, согласно отчетам МЧС, дистимические расстройства встречаются чаще — ими страдают до 4,5–5% граждан. При этом, при разного рода чрезвычайных ситуациях, например, таких как пандемия, количество страдающих хроническими формами депрессии возрастает до 31,4% населения страны.

Женщины чаще мужчин страдают от дистимии. Болезнь может начаться как в подростковом, так и в зрелом возрасте, но в России большинство случаев приходится на людей от 18 до 45 лет.

Чем дистимия отличается от депрессии

Грубо говоря, дистимия — это и есть депрессия, но перешедшая в хроническую форму. При дистимии депрессивные симптомы не исчезают на протяжении двух и более лет, при этом они регулярны. У людей с депрессией могут быть дни или периоды, когда они чувствуют себя нормально. При дистимии плохо всегда, при этом она обычно сопровождается расстройствами пищевого поведения. Также могут случаться приступы двойной депрессии — когда к умеренной дистимии периодически прибавляются более глубокие депрессивные эпизоды. Двойная депрессия случается у 75% людей, страдающих дистимией.

Социальная экономика Не в своей тарелке: что такое РПП и как с ними бороться

Дистимия — серьезное расстройство. Из-за того, что ее симптомы могут быть менее выраженными, чем у тяжелой клинической депрессии, может возникнуть соблазн считать ее неким промежуточным состоянием между нормой и болезнью. На самом же деле, дистимия даже больше похожа на инвалидность, чем классическая депрессия, а риски суицидального поведения при ней более выражены.

Симптомы дистимии

Признаки дистимии очень похожи на симптомы клинической депрессии. Основное различие заключается в протяженности во времени — не менее двух лет для взрослых и года для детей и подростков.

Как распознать дистимию:

• снижение производительности;
• чувство вины;
• ощущение беспомощности;
• грусть;
• безнадежность;
• переедания или недоедание;
• раздражительность;
• повышенная утомляемость и отсутствие энергии;
• потеря интереса и удовольствия от повседневной деятельности;
• плохое настроение;
• низкая самооценка;
• проблемы со сном;
• сложность с принятием решений и концентрацией внимания.

Чтобы заподозрить дистимию достаточно всего двух симптомов, сохраняющихся на протяжении длительного времени. Однако, даже если совпали все симптомы, ставить себе диагноз самостоятельно (и тем более заниматься самолечением) нельзя — это только повод обратиться к специалисту.

Индустрия 4.0 Как распознать депрессию? Как выявить депрессию на работе у сотрудника?

Причины дистимии

Выделяют первичную или «чистую» дистимию — она начинается в раннем возрасте (до 21 года) и сама по себе, без связи с какими-либо другими ментальными расстройствами. Вторичная дистимия начинается на фоне уже имеющегося психического или соматического заболевания.

Точную причину возникновения дистимии, как и депрессии, обычно установить невозможно, но есть некоторые факторы, которые могут оказывать негативное воздействие:

• Баланс мозговых нейромедиаторов. Черепно-мозговые травмы, стресс и тревожность могут изменить соотношение химических веществ в мозге — от них зависит настроение и поведение человека. Антидепрессанты воздействуют именно на баланс нейромедиаторов.
• Факторы окружающей среды. Потеря работы, социальная изоляция, переживание смерти близкого или крупные политические катастрофы могут вызывать ментальные травмы, приводящие к депрессии или дистимии.
• Генетика. Склонность к ментальным расстройствам может быть врожденной. Если у кого-то из родственников была депрессия, то риск ее развития повышается для всех кровных членов семьи.

Факторы могут накладываться друг на друга — это тоже увеличивает риски возникновения дистимии. Обычно дистимия развивается на фоне хронического стресса или как реакция на физическую инвалидность. У мужчин также причиной затяжной депрессии может быть снижение тестостерона.

Одна из основных опасностей состоит в том, что нервно-психические заболевания могут сопровождаться или вызываться сбоями в работе щитовидной железы. Поэтому одни только антидепрессанты или разговорная терапия могут не помочь, а при обращении к психотерапевту можно спросить о необходимости анализа ТТГ. Также дистимия часто возникает при болезнях сердца, онкологии или на фоне злоупотребления психоактивными веществами.

Достигаторство вызывает дистимию

Имеются исследования, связывающие повышенный риск возникновения дистимии и тревожных расстройств у людей с высоким уровнем перфекционизма. В этом случае хроническая депрессия возникает на фоне затяжного мотивационного конфликта. Перфекционисты стремятся к невозможному — они хотят добиться успеха, при этом делают все, чтобы избежать рисков и неудач.

Социальная экономика Откуда взялся культ достижений и что с ним делать

Брак как фактор риска

Риск развития хронической депрессии для женщин выше, чем для мужчин. Негативное влияние оказывают травмирующий опыт физического или сексуального насилия, межличностные проблемы или нестабильные семейные отношения. В ряде исследований была установлена связь между замужеством, отсутствием социальной поддержки и низким уровнем дохода с длительностью депрессивных симптомов. Правда, с этими выводами согласны не все ученые.

Лечение дистимии

Лечить дистимию сложнее, чем депрессию. Обычно используют сочетание психотерапии и медикаментов. Рецидив случается у 45,5% больных в течение 60 месяцев. Более того, полное излечение практически невозможно — некоторые симптомы и поведенческие модели, например негативный стиль мышления и низкие коммуникативные навыки, сохраняются у бывших дистимиков на всю жизнь.

Профилактика дистимии

Однозначной инструкции «как избежать дистимии» не существует. Но это не значит, что нет эффективных способов поддерживать ментальное здоровье в норме. Вот как можно поддержать себя:

• избегайте чрезмерного употребления алкоголя и других психоактивных веществ;
• занимайтесь тайм-менеджментом и структурируйте свой день;
• придерживайтесь принципов здорового питания;
• установите график сна;
• несколько раз в неделю занимайтесь спортом;
• чаще выходите из дома, общайтесь с друзьями и близкими;
• практикуйте медитации и дыхательные упражнения.