Именем главного героя детских рассказов немецкого писателя Рудольфа Эриха Распе назвали сложную форму расстройства личности и ее поведения — синдром Мюнхгаузена. Именно с этим персонажем британский психиатр Ричард Ашер сравнивал больных, которые всеми способами пытаются привлечь внимание медицинского персонала. Такие люди искренне верят в то, что больны и нуждаются в лечении. О существовании синдрома общественность смогла узнать благодаря снятым фильмам и написанным литературным произведениям. Но в реальной жизни синдром до конца не изучен, а выявленные случаи редки.
Что такое синдром Мюнхгаузена
Синдром Мюнхгаузена — психологическое расстройство, при котором кто-то наносит себе увечье или специально вызывает симптомы болезни. Главные мотивы такого поведения — получение внимания и дополнительная забота.
Некоторые думают, что этот термин придумал человек по имени Мюнхгаузен, но это не так. Мюнхгаузеном на самом деле звали немецкого барона, который был капитаном кавалерии в XVIII веке. Об этом капитане ходило много невероятных анекдотов и баек. Но сам синдром впервые описал психолог и эндокринолог Ричард Ашер. В 1951 году в медицинском журнале Lancet вышла его статья под названием «Munchausen’s syndrome». В ней врач рассказал о пациентах, которые придумывали себе разнообразные болезни. Они не только симулировали болевые ощущения, но и убедительно и красочно описывали присущие болезни симптомы. После проведенных анализов и исследований их ложь раскрывалась. Но «мюнхгаузены» с этим не соглашались и в следующий раз шли с жалобами уже в другую больницу. Поэтому Ричард Ашер решил дать синдрому такое название. Он увидел, что между пациентами, которых он лечил, и бароном Мюнхгаузеном есть сходство — страсть рассказывать невероятные истории.
В основе появления расстройства лежат психологические травмы, которые человек пережил в детстве. Так, большинство пациентов были лишены внимания и заботы со стороны родителей. Однако в момент заболевания родители меняли свое поведение и становились более внимательными. После окончания болезни эта забота пропадала и ребенок вновь чувствовал отчужденность близких людей. Именно в этот момент ему приходило понимание, что необходимую заботу он сможет получить, если будет серьезно болен. Причиняя себе травмы или принимая препараты не по назначению, он в скором времени попадал в больницу. В медицинском учреждении он наслаждался вниманием со стороны врачей и другого персонала.
Также «мюнхгаузены» обладают определенными общими чертами характера, которые выделяют специалисты. Среди них:
- эгоистичность;
- высокий уровень тревожности;
- завышенная или заниженная самооценка;
- высокие умственные способности;
- излишняя эмоциональность.
В основном этим синдромом страдают две группы людей. Первая — женщины от 20 до 40 лет, которые обычно профессионально были связаны со сферой здравоохранения. Вторая — неженатые белые мужчины от 30 до 50 лет. С чем связана такая тенденция, эксперты объяснить не могут.
Какие типы существуют
«Мюнхгаузены» отличаются друг от друга по типу своего поведения. Ричард Ашер выделил три основных вида пациентов с данным синдромом.
- Острый абдоминальный (лапаротомофилия). Люди такого типа провоцируют у себя тяжелые заболевания брюшной полости. Одни симулируют симптомы, а другие личности даже проглатывают гвозди и вилки, чтобы попасть на операционный стол.
- Геморрагический (истерическое кровотечение). Такие пациенты попадают в больницу с кровотечениями. Иногда это лишь имитация, а зачастую «мюнхгаузены» сами наносят себе порезы. Но делают это осторожно, чтобы медицинские работники успели их спасти.
- Неврологический тип. Этот тип пациентов падает в обмороки, жалуется на головную боль или судорожные припадки. Бывает, что они требуют операций на мозге, уверяя врачей, что это поможет справиться с их болезнью.
Существует и другая разновидность этого расстройства — синдром Мюнхгаузена «по доверенности» или делегированный синдром (от англ. — Munchausen syndrome by proxy, аббр. MSbP). MSbP рассматривается как форма жестокого обращения с детьми. Родитель или другой опекун с делегированным синдромом фальсифицирует симптомы различных заболеваний у ребенка. Эти действия причиняют серьезный физический вред, а иногда даже приводят к смерти больного. Отдельные исследования показали, что синдром Мюнхгаузена по доверенности в основном встречается у матери ребенка. Отцы очень редко ведут себя подобным образом. Когда такие случаи фиксировались, их чаще классифицировали как физическое насилие, а не типичное проявление болезни.
Сам термин MSbP был придуман профессором-педиатром Роем Медоу в 1977 году. Вред объекту внимания со стороны человека с синдромом Мюнхгаузена «по доверенности» может причиняться любым способом. Но обычно их методы не оставляют явных следов. Они могут ограничивать свой объект внимания в питании, запрещать ему принимать нужные лекарства или повышать необходимую дозу препаратов и не только. При этом люди с делегированным синдромом Мюнхгаузена так «заботятся» не только о детях, но и о своих родителях и других близких, находящихся на их попечении.
Данных по количеству людей, страдающих синдромом Мюнхгаузена «по доверенности», немного. Так, в 1996 году в США было зарегистрировали 600 случаев MSbP. В Новой Зеландии фиксируется 18 случаев в год. В Великобритании — 500 случаев в год, а в Австралии годовой показатель составлял от 15,2 до 24,5 случаев.
Как отмечают эксперты, такие цифры указывают на редкие случаи причинения вреда, связанных с синдромом Мюнхгаузена. В российской практике статистики и точных данных нет. По мнению сотрудника Московского НИИ психиатрии — филиала ФГБУ НМИЦ ПН им. В.П. Сербского и врача-психиатра клиники «Нейроцентр» Павла Алфимова, такие пациенты редко попадают в поле зрения психиатров.
Как проходит лечение
Определенного и четкого алгоритма лечения расстройства тоже нет. Первый шаг к выздоровлению — это признание проблемы. Но большинство пациентов с синдромом Мюнхгаузена отказываются ее признавать. Если медицинскому работнику все же удалось выявить такого пациента, то эксперты предлагают выписать ему направление к психиатру, объяснив все преимущества посещения. Во время лечения психиатры могут использовать сочетание психоанализа и когнитивно-поведенческой терапии. Этот дуэт уже показал свою эффективность в контроле симптомов.
Медикаментозное лечение не используется — но только в том случае, если пациент не страдает еще и от других психических расстройств.
Когнитивная поведенческая терапия практикуется для излечения компульсивных расстройств, депрессии, тревожных состояний и не только. Такая терапия основывается на главной идее — симптомы некоторых расстройств связаны с ошибочно усвоенными навыками.
О каких резонансных случаях известно
Случаев причинения вреда со стороны людей с синдромом Мюнхгаузена немного. Но они все же есть и получили широкую огласку благодаря общественности и СМИ.
Так, англичанка Венди Скотт симулировала сотню различных заболевании в течение 15 лет. За время своего расстройства она 42 раза оказывалась на операционном столе и перенесла не менее 600 госпитализаций. Сейчас женщина здорова. Ей удалось побороть свое расстройство после долгой терапии. Позже Венди Скотт призналась, что в детстве стала жертвой домашнего насилия. Хороших воспоминаний того времени у нее нет. Единственный момент из детства, который она запомнила, — это госпитализация. Именно медицинский персонал тогда бережно заботился о ней.
Другой случай произошел уже в США. Именно эта история легла в основу мини-сериала под названием «Притворство», который вышел на экраны в 2019 году. В центре истории — Ди-Ди Бланчард и ее дочь Джипси. Джипси с самого детства страдала от целого «букета» тяжелых и опасных заболеваний. Вот только ни один анализ этого не подтверждал. История закончилась печально: Джипси убила свою мать и была заключена в тюрьму за совершение преступления. Как выяснили правоохранительные органы, мать девушки страдала синдромом Мюнхгаузена «по доверенности».
В 2019 году проходил суд над жительницей США Кейлин Боуэн-Райт. Прокурор обвинял ее в том, что она чуть не погубила своего сына. За свою жизнь Кристофер перенес 13 операций, три раза находился на грани смерти и лежал в больнице 300 раз. Суд назначил ей наказание в виде 6 лет тюрьмы.
В 2015 году жительница Нью-Йорка Лэйси Спирс получила 20 лет тюрьмы за то, что убила своего сына Гарнетта. Следствию удалось доказать, что Спирс давала ему слишком много соли. Она и стала причиной его смерти. При этом девушка вела блог под названием «Путешествие Гарнетта». В нем она рассказывала своим подписчикам о загадочном заболевании сына.