Этот материал выходит в рамках проекта «Мифбастинг», где мы рассказываем о спорных явлениях, достоверность которых не доказана в академической среде. Пытаемся разобраться, где правда, а где вымысел. При написании статей авторы мыслят критически и используют научный подход, чтобы не распространять ложную информацию.
Содержание:
Что такое остеопатия
Остеопатия — это область клинической медицины, в которой врач воздействует на пациента мануально (с помощью рук), чтобы усилить способности организма к самовосстановлению. Такое воздействие называется остеопатической манипуляцией. Остеопат восстанавливает правильную работу костей, мышц и сухожилий, стимулируя кровоток в тканях, и таким образом способствует оздоровлению всего организма. В России и некоторых других странах остеопатия — это сертифицированная врачебная специальность.
Основоположник остеопатии — американский доктор Эндрю Тейлор Стилл, основатель первой в мире остеопатической школы. Стилл прошел через Гражданскую войну в США в качестве работника госпиталя, которому пришлось в том числе исполнять обязанности хирурга. После смерти жены и детей, разочаровавшись в медицине того времени, он начал изучать альтернативные медицинские практики. Особенное внимание он уделял анатомии, исследовал внутреннее и внешнее строение человеческого тела.
Основная идея Стилла — восстановить организм пациента можно с помощью воздействия на опорно-двигательный аппарат человека, умеренного приема лекарств и, если нужно, хирургии. Он верил, что неправильная работа опорно-двигательного аппарата способна усугубить болезнь или же спровоцировать ее появление. Поэтому врач, помогая костям и мышцам человека работать правильно, может вылечить разные заболевания или избавить пациента от негативного побочного действия лекарств.
Остеопаты того времени, перенявшие идеи Стилла, не отрицали традиционную медицину, а наоборот, старались сочетать все известные на тот момент методы лечения. Основной же, по их мнению, метод — это использование остеопатических манипуляций как части общего терапевтического подхода. Таким образом, основная техника воздействия врача-остеопата на пациента — это «умелое и ловкое использование рук». При этом врач может использовать и другие медицинские подходы и техники.
В России в 1994 году при поддержке американских врачей-остеопатов открылась Русская Высшая Школа Остеопатической Медицины (РВШОМ). В 2015 году остеопатия была включена в номенклатуру специальностей высшего медицинского образования, то есть официально стала медицинской специальностью. Остеопатами в РФ могут называться только врачи, а остеопатия — это область клинической медицины, использующая «мануальные методы, восстанавливающие способности организма к самокоррекции».
Помимо России, остеопатическая медицина официально признана в 12 странах, в основном европейских. В США есть специализированные медицинские колледжи, где будущие врачи-остеопаты, помимо основных медицинских предметов, изучают остеопатию, сдают экзамены и получают лицензию, дающую право практиковать. В Германии и других странах Европы нет специализированных колледжей, но после медицинского бакалавриата можно изучать остеопатию как дополнительную медицинскую специальность.
Остеопат — это врач или нет
До сих пор в России могут встречаться люди, которые, называя себя «остеопатами», не имеют высшего медицинского образования. Это незаконно — в России практиковать остеопатию без медицинского образования нельзя. Врач-остеопат, как и любой другой российский врач, получает общее медицинское образование, дополнительно от 2 до 3,5 лет учится остеопатии, получает диплом и проходит аккредитацию, как и врачи других специальностей.
Арсений Гуричев, врач-остеопат, член правления Российской Остеопатической Ассоциации, отмечает, что с остеопатией в России была сложная ситуация. Долгие годы она никак не регламентировалась законодательно, это привело к тому, что люди без медицинского образования провозглашали себя остеопатами. Многие из них учились остеопатии за рубежом, среди них были как врачи, так и люди без медицинского образования. С 2003 года в России разрабатывались и впоследствии были приняты нормативы, регулирующие образование по остеопатии и ее практику.
Многие до сих пор думают, что остеопаты не признаются государственными и муниципальными учреждениями, но это не так. Многие бюджетные муниципальные медицинские организации имеют лицензию и осуществляют медицинскую деятельность по профилю «остеопатия». Кроме того, многие медуниверситеты и медакадемии получают образовательные лицензии на проведение профессиональной переподготовки, ординатуры и аспирантуры по остеопатии. В России можно получить и специалитет по остеопатии — первичное высшее базовое медицинское образование.
Что лечит остеопатия
Согласно «Международной классификации болезней» (МКБ), на которую опираются и российские, и зарубежные врачи-остеопаты, объектом остеопатического лечения является «соматическая дисфункция» — проще говоря, негативные изменения в тканях тела. К таким дисфункциям относятся, например, нарушение подвижности, кровообращения, проблемы с передачей импульсов от нервной системы к органам.
Арсений Гуричев, врач-остеопат:
«По своему опыту могу сказать, что к врачу-остеопату своих пациентов наиболее часто направляют стоматологи, занимающиеся ортопедией и ортодонтией, неврологи, педиатры, хирурги-ортопеды. Со специалистами-реабилитологами мы часто работаем бок о бок. Так широко применяется остеопатия потому, что соматическая дисфункция подразумевает под собой холистический — целостный подход. В его рамках человек не делится на органы и системы, у него не два режима «болен-здоров», а есть и промежуточные состояния, которые тоже могут требовать коррекции. В целом врач-остеопат не лечит какую-то конкретную болезнь, диагноз, жалобу, а помогает организму восстановить анатомическую и физиологическую норму.
Иногда врач-остеопат направляет пациента к другим врачам — это абсолютно нормально. Далеко не всегда пациент нуждается в остеопатическом лечении, существуют абсолютные и относительные противопоказания к остеопатии: подозрение на туберкулез, онкологию и так далее. В этом случае врач-остеопат подскажет, к какому специалисту обратиться».
Как проходит прием у врача-остеопата
Гуричев поясняет, что первое посещение остеопата — это обычно диагностика. На первом приеме врач расспрашивает пациента о жалобах, изучает медицинские документы и результаты анализов. Потом он осматривает пациента и проводит общие клинические и специальные остеопатические тесты. Для пациента это довольно простые действия — сгибания-разгибания рук и ног, повороты головы.
На следующем приеме врач приступает к самой коррекции — это могут быть мягкие и в большинстве случаев безболезненные мануальные воздействия на голову, позвоночник, органы грудной клетки, живот, ноги и руки пациента. Количество сеансов зависит от состояния: при острых случаях чаще всего достаточно одного-двух. Если нужно облегчить хроническое состояние, то визитов к остеопату может потребоваться больше.
Остеопат также может порекомендовать дополнительные обследования, если они необходимы: томографию, анализы, консультации других врачей или упражнения. которые пациент может делать самостоятельно дома.
Разница между остеопатией, лечебным массажем и мануальной терапией
Сейчас в России официально существуют две разные врачебные специальности — остеопат и мануальный терапевт. Обе эти специальности требуют высшего медицинского образования. Их сходство также в том, что воздействие на пациента в обоих случаях происходит с помощью рук. Иногда и врач-остеопат, и мануальный терапевт лечат схожие заболевания.
Остеопат Арсений Гуричев объясняет, что основное различие между остеопатией и мануальной терапией — в большей широте остеопатии, которая не ограничивается манипуляциями на костях. Остеопатия ставит более глобальные цели: за счет «ручного» воздействия должен оздоровиться весь организм человека. Мануальный терапевт почти всегда лечит локально — там, где болит, а остеопат видит организм пациента целиком и не концентрируется только на коррекции конкретной проблемы.
В отличие от остеопатических манипуляций, лечебный массаж в России могут делать специалисты со средним медицинским образованием. Массажист не воздействует на кости скелета, а мануальный терапевт или остеопат это делают. Массажные техники — это воздействие на поверхностные ткани: кожу, мышцы, подкожные ткани. В остеопатии есть так называемые «мягкотканные техники» (soft techniques, soft tissue techniques), которые работают с поверхностными тканями так же, как и лечебный массаж. По способам выполнения и воздействию они похожи на приемы массажа. Но только ими остеопатия не ограничивается.
Иногда остеопатию сравнивают с хиропрактикой, еще одним мануальным воздействием на тело человека. Хиропрактики считают, что многие болезни можно вылечить с помощью манипуляций с позвоночником. Но хиропрактика не является частью клинической медицины, ее постулаты не считаются научными, а понятие «хиропрактика» в российском законодательстве отсутствует. Хиропрактики — это представители альтернативной медицины, а не врачи.
Эффективна ли остеопатия
Хотя остеопатия практикуется с XIX века, научные доказательства ее эффективности неоднозначны. Считается, что остеопатическое лечение может облегчить боли во время беременности, мигрень и боли в пояснице. Отдельные научные эксперименты подтвердили эти положительные результаты, но ученые отмечают, что необходимо больше исследований.
Национальная служба здравоохранения Великобритании (NHS) утверждает, что остеопатия может быть эффективна при некоторых видах боли в шее, плечах и нижних конечностях, при головной боли, а также при восстановлении после операций на тазобедренном или коленном суставе. Но научных доказательств того, что остеопатия также лечит заболевания, не связанные с опорно-двигательным аппаратом, очень мало или они отсутствует. В числе заболеваний, которые не излечиваются остеопатией, называются:
- астма;
- боль при месячных;
- расстройства пищеварения;
- депрессия;
- колики младенцев;
- аномальное искривление позвоночника (сколиоз).
Арсений Гуричев, врач-остеопат:
«Что касается эффективности, с научными работами по остеопатии можно ознакомиться, в частности, в «Российском остеопатическом журнале», серьезном научном издании. Он входит в перечень изданий, рекомендованных ВАК для публикации результатов диссертаций на соискание степени кандидата и доктора наук. Этот журнал также признан мировым научным сообществом и входит в Scopus — крупнейшую реферативную базу данных рецензируемой научной литературы.
На самом деле, у нас научных работ по остеопатии сейчас больше, чем за рубежом. Это происходит потому, что в России легче получить доступ к научным лабораториям и клиническим базам, а с признанием остеопатии возможности только увеличились».