Об эксперте: Елена Гнедовская, доктор медицинских наук, заместитель директора ФГБНУ «Научный центр неврологии» по научно-организационной работе, соучредитель фонда развития отечественной науки, техники и медицины «Фронтмед».
Фокус на нейронауки
Нейронаукам сейчас уделяется много внимания, тому есть как минимум две предпосылки. Первая — серьезный рост распространенности неврологических заболеваний, таких как инсульт, болезни Альцгеймера, Паркинсона и еще целый ряд тяжелых недугов. Так человечество расплачивается за свои достижения в медицине — более качественную диагностику и за увеличение продолжительности жизни.
Неврологическими заболеваниями страдает каждый третий человек в мире. Российские исследователи отмечают, что болезни нервной системы становятся ведущими причинами смертей взрослого населения. По данным Всемирной организации здравоохранения, инсульт находится на втором месте среди причин смерти (11%).
Вторая предпосылка — старение населения. Распространенность неврологических заболеваний растет вместе с увеличением продолжительности жизни. При старении на каждые десять лет частота возникновения инсульта увеличивается в три раза. В то же время уже сейчас почти 20% всех инсультов в России случается у пациентов в возрасте от 15 до 40 лет. Есть три ключевые причины: высокое давление, сахарный диабет, нарушения липидного обмена. При этом 80% инсультов и инфарктов предотвратимы, поэтому большинство средств и усилий сегодня направлено на разработку эффективных чекапов, позволяющих как можно раньше распознать риск и принять меры.
Ученые-неврологи с тревогой смотрят в будущее. Эффективное лечение, избавление от недугов и их последствий невозможно без развития науки, а та нуждается в помощи, прежде всего финансовой.
Перспективные направления в нейронауке
Последние несколько лет мы наблюдаем настоящую революцию в неврологии. Вот только один пример: уже существует технология, позволяющая искусственно выращивать и пересаживать нейроны, причем от экспериментов на животных ученые перешли к исследованиям на людях. Благодаря этому в ближайшем будущем нас, вероятно, ждет прорыв в лечении бокового амиотрофического склероза и болезни Альцгеймера.
Разработаны и уже используются в клинике методики, позволяющие без операции избавить пациентов от симптомов болезни Паркинсона на той стадии, когда лекарственные препараты утрачивают эффективность. Генетическое секвенирование следующего поколения позволяет существенно повысить скорость и точность диагностики наследственных неврологических заболеваний и прокладывает путь к персонализированному лечению патологий, ранее считавшихся неизлечимыми.
Прорывы в неврологии и нейронауках
- Созданы лекарства от ряда неизлечимых ранее генетических болезней, например от спинальной мышечной атрофии (СМА).
- В два раза снижена летальность от кровоизлияний в мозг, в полтора — от ишемических инсультов.
- Впервые разработаны препараты, которые дают надежду на победу над болезнью Альцгеймера, а также улучшены методы диагностики деменции.
- Созданы новые методы ранней диагностики болезни Паркинсона.
- Открыты гены, связанные с мигренью, что открывает путь к пониманию ее возможных причин и разработке препаратов, позволяющих избавиться от головной боли.
- Навигационная транскраниальная магнитная стимуляция мозга уже сейчас позволяет на 20% увеличить объем оперативной памяти человека.
- Инвазивные технологии (вживление чипа) позволяют вернуть человеку некоторые важнейшие функции, в том числе управление движением.
Нейровизуализация, то есть возможность получить изображения головного мозга и других структур нервной системы с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии, в свое время совершила переворот в неврологии. Аппараты МРТ становятся все доступнее, и вскоре мы ожидаем выхода на рынок российского прибора. С точки зрения науки это направление по-прежнему в числе передовых: уже используются мощные сканеры с напряженностью магнитного поля 7 Тесла и выше, благодаря которым мы можем получать изображения высочайшего разрешения, а для их обработки используются технологии искусственного интеллекта. Больше того, у нас есть возможность увидеть, как работает мозг, как формируются связи между разными его отделами во время выполнения тех или иных задач, какие химические вещества в этом задействованы.
Наконец, говоря о прорывных достижениях, нужно упомянуть интерфейс «мозг — компьютер». В разработке этой технологии используются как инвазивные подходы, которые требуют установки миниатюрных электродов непосредственно на поверхность головного мозга, так и неинвазивные методы, когда активность мозга считывается с помощью датчиков на коже головы. Благодаря этому даже полностью парализованный человек получает возможность силой мысли управлять компьютером, экзоскелетом и инвалидным креслом.
Такие исследования очень капиталоемкие и требуют не только знаний, но и передового оборудования и времени.
Откуда деньги
В мире финансированием исследований в области нейронаук, как правило, занимаются частные фонды и ассоциации, например Европейский фонд науки. Это существенно экономит время и позволяет действовать оперативно, более гибко, направляя деньги на самые перспективные и «горящие» научные проекты. Но такая практика характерна прежде всего для развитых стран: там доля частных инвестиций кратно превышает государственные вложения.
Меценаты и частные фонды
- Актер Майкл Дж. Фокс («Назад в будущее»), чей фонд финансирует исследования и образовательные программы в области болезни Паркинсона, Альцгеймера и других неврологических заболеваний. Актер сам страдает болезнью Паркинсона.
- Марк Цукерберг вложил десятки миллионов долларов в проекты Chan Zuckerberg Initiative и Neurohub, занимающиеся новыми лекарствами и технологиями для лечения неврологических болезней.
- Билл Гейтс направил $50 млн на исследования болезни Альцгеймера, а также вместе с группой инвесторов вложил $30 млн в венчурный фонд по ранней диагностике болезни Альцгеймера Diagnostic Accelerator.
В России о финансировании науки в основном заботится государство. Объем финансирования научных исследований и разработок в стране в 2023 году из всех российских источников вырос почти на 214 млрд руб. и достиг 1,6 трлн руб. И хотя доля вложений в научные исследования и разработки возрастает, в целом финансирование по доле от ВВП пока в два-три раза меньше, чем в ЕС, США и Китае. Ожидается, что в России роль частного капитала в науке должна стать более значимой, достигнув к 2035 году паритета с государственными субсидиями.
В то время как государство финансирует и прикладные, и фундаментальные исследования (направленные не на практический результат, а на получение новых знаний о мире), большинство частных фондов привлекают средства на прикладные разработки. Здесь конкретный результат, например новый метод лечения или диагностики, можно получить, а также внедрить в практику гораздо быстрее. А это уже тысячи, если не миллионы, спасенных жизней.
Научное меценатство в современном мире сильно тем, что это системная практика.
Средства как крупных компаний, так и мелких меценатов — частных лиц проще собирать на конкретные проекты. Для этого фонду нужен научный партнер, который проведет экспертную оценку такого проекта и обозначит цели и сроки. В таком случае меценат сразу понимает, куда пойдут средства, какой результат и когда будет достигнут, а фонд уверен в актуальности проекта и экспертизе научного коллектива, который будет осваивать финансирование.
Так, фонд «Фронтмед» работает совместно с ФГБНУ «Научный центр неврологии». Эксперты фонда вместе с центром отбирают проекты для привлечения финансирования по принципу «более актуальные, востребованные, близкие к конечному результату, понятные для отчетности меценатам». Сейчас в портфеле фонда 32 проекта по 11 направлениям неврологии, большинство из них на стадии поиска софинансирования. Например, это исследование в области обнаружения «скрытого сознания» у пациентов в коме (ждет финансирования на 7,6 млн руб.), исследования по ранней диагностике болезни Паркинсона (ждет финансирования на 7,2 млн руб.) и два исследования в области лечения тяжелых осложнений рассеянного склероза (на 11 млн и 1 млн руб. соответственно). Мы привлекаем не миллиарды на науку «вообще», а ищем средства на конкретные, обещающие зримый результат проекты в объеме нескольких миллионов рублей.
Привлеченные деньги идут на самые конкретные вещи — оплату безопасной перевозки пациентов для участия в исследовании, закупку реактивов и приобретение оборудования для финальной стадии исследования. Такие дополнительные затраты не покрываются госфинансированием.
От постановки проблемы до внедрения изобретения или лекарства нужно пройти долгий и сложный путь. И здесь решающую роль играет профессионализм фонда, который, по сути, выступает экспертом-посредником между меценатами, желающими помочь науке, и передовыми научными коллективами с их прорывными идеями. В России эта практика получила пока небольшое распространение. А для поддержки российской неврологии и нейронаук нужны как минимум десять частных фондов и системная поддержка частных меценатов и инвесторов.