Что такое вирус Коксаки и чем он опасен

4 ноября 2024 года телеграм-канал Shot сообщил, что родители школьников из Московской и Владимирской областей, а также из Краснодарского края пожаловались на распространение вируса в учебных заведениях. У детей появилась характерная сыпь на ногах, руках и во рту, сопровождающаяся лихорадкой и болью в горле. В Роспотребнадзоре заверили, что проконтролируют проверки в школах и детсадах в российских регионах. О распространении вируса Коксаки также сообщали на турецких курортах, в том числе в городе Белек.

О вирусе Коксаки в России заговорили еще летом 2017 года в связи с ростом заболеваемости среди российских туристов, отдыхавших в Турции.

Что такое вирус Коксаки

Вирус Коксаки — это возбудитель группы острых заболеваний, которые проявляются в разных клинических формах: от легкой лихорадки до серозного менингита и изменений в центральной нервной системе. Вирус получил такое название, потому что впервые был обнаружен в маленьком городе Коксаки, штат Нью-Йорк, в 1948 году.

Вирусные частицы Коксаки подразделяются на две большие группы:

• Группа A. Поражаются кожа и слизистые оболочки, появляются симптомы респираторных заболеваний, конъюнктивита, стоматита, а также возможна диарея. Для этой группы характерны герпетическая ангина и синдром под названием «руки — ноги — рот», когда на ладонях, стопах и вокруг рта появляется сыпь.
• Группа В. Чаще поражает сердце, плевру, печень, поджелудочную железу, нередко становится причиной выраженного болевого синдрома в животе, в грудной клетке, сыпи. Большинство заболевших — дети до 15 лет.

После попадания в организм человека вирус Коксаки накапливается в слизистых оболочках, проникает в лимфоидную ткань, носоглотку, тонкий кишечник, где начинает активно размножаться. Вирус может достичь любого органа или системы человека, где провоцирует воспаление.

Как передается вирус Коксаки

Распространителем вируса может выступать только человек-носитель. Вирус, как правило, передается фекально-оральным путем. Он выделяется с калом, слюной, рвотой и мочой больного, в результате чего вирусные частицы проникают в открытые и закрытые водоемы, попадают на предметы быта, продукты, дверные ручки и поручни.

Заражение чаще всего происходит при употреблении инфицированной воды (питьевой, при заглатывании воды из бассейнов и открытых источников), еды (немытых фруктов и овощей), а также через окружающие предметы.

Некоторые типы вируса передаются воздушно-капельным путем, например, когда больной кашляет или чихает. В таких случаях риск заразиться такой же, как и при ОРВИ.

Наиболее активно больной выделяет вирус в первые дни болезни, однако продолжительность вирусовыделения может достигать пяти месяцев.

Вируса Коксаки до двух месяцев может оставаться в воде, на поверхности предметов, на продуктах. Он выживает при замораживании, при обработке 70-процентным спиртовым раствором, не гибнет в желудочном соке.

Возбудитель разрушается лишь под действием формалина, радиоактивного облучения, ультрафиолета и высокотемпературной обработки — в кипятке вирус погибает мгновенно.

В редких случаях вирус Коксаки может передаваться от матери ребенку во время беременности или при прохождении через родовые пути. Для беременных и новорожденных вирус особенно опасен.

Чем опасен вирус Коксаки

Взрослому организму вирус Коксаки, как правило, не наносит большого вреда, а летальных случаев от заболеваний, вызванных вирусом, крайне мало. По словам вирусолога Александра Лукашева, за всю жизнь человек бессимптомно переносит заражение вирусом Коксаки более десяти раз. Тем не менее иногда вирус может стать причиной серьезных осложнений: «Вирус может вызывать серьезный менингит, миокардит, экзантему, то есть кожные проявления». При этом врач подчеркнул, что «в подавляющем большинстве случаев» заражение заканчивается выздоровлением.

К летальному исходу может привести инфекция центральной нервной системы у новорожденных. Вирус Коксаки у беременных может вызывать врожденные пороки развития сердечно-сосудистой, мочеполовой и пищеварительной систем у плода. При заражении детей в утробе матери возможен синдром внезапной младенческой смерти. Наибольшую опасность вирус представляет для детей от рождения до десяти лет, взрослые заражаются реже, и болезнь, как правило, проходит в более легкой форме.

Вирус Коксаки: симптомы и признаки

Инкубационный период болезни, вызванной вирусом Коксаки, в среднем составляет около шести дней. Вирусы провоцируют болезни с различной симптоматикой, однако наиболее частыми (более 90% случаев) являются следующие комплексы признаков заражения:

• Энтеровирусная лихорадка — наиболее частая и наиболее слабо выраженная клиническая форма инфекции. Больного может беспокоить только лихорадка. Из остальных проявлений — слабо выраженные насморк и кашель, головная боль, иногда тошнота, рвота. Выздоровление наступает в течение 3–4 суток.
• Вирусная пузырчатка полости рта и конечностей (синдром «рот — кисть — стопа»). У пациента появляется мелкая красная сыпь из болезненных водянистых пузырьков, которые возникают в полости рта, на ладонях и подошвах стоп, реже — на задней поверхности голеней, бедер и ягодиц. Пузырьки зудят и шелушатся, а состояние сопровождается лихорадкой. Обычно она проходит в течение 1–3 суток, а высыпания — в течение 7–10 дней.
• Герпетическая ангина (не путать с вирусом герпеса). У больного повышается температура до 38,0–38,9 °С, болит горло, увеличиваются лимфоузлы, нос заложен. На слизистой горла появляются мелкие пузырьки с жидкостью, которые вскрываются спустя несколько дней с образованием болезненных эрозий и белого налета. Чаще высыпания проходят в течение 7–10 суток, но иногда могут сохраняться до нескольких недель.

Среди других клинических форм инфекции встречаются более редкие симптомы, такие как:

• Геморрагический конъюнктивит. Пациент жалуется на острую боль в глазах, отечность век, светобоязнь, ощущение песка в глазах, снижение остроты зрения. В отличие от других инфекций глаз геморрагический конъюнктивит, вызванный вирусом Коксаки, внезапно возникает и быстро проходит.
• Эпидемическая миалгия (синдром Борнхольма, или эпидемический ревматизм). Начинается сразу с острой фазы: температура поднимается до 39–40°C, в первые часы болезни человек чувствует приступы боли в верхней части живота и в груди. Такие приступы длятся 15–30 минут.
• Асептический серозный менингит, энцефалит. Симптомы менингита: лихорадка, головная боль, светобоязнь, рвота, тошнота. Заболевание в процессе развития может поражать мозговые оболочки. Реже возникает энтеровирусный энцефалит. Его признаками являются сонливость, дезориентация, иногда судороги и бред.
• Кишечная форма. Для этой формы характерна диарея, острая боль в животе, но в отличие от обычной кишечной инфекции вместе с этими симптомами появляются насморк и боль в горле.
• Полиомиелитоподобная форма. Распространена только среди детей. Проявляется парезами и параличами, которые могут сопровождаться сыпью и диареей. Паралич развивается стремительно, но поврежденные мышцы быстро восстанавливаются.

Вирус Коксаки может также поражать сердечно-сосудистую систему, печень, поджелудочную железу и другие органы.

Так как симптомы каждой формы заболевания похожи на признаки других патологий, диагностировать болезнь сразу крайне сложно. Для диагностики вируса Коксаки необходимо провести лабораторные исследования, в первую очередь выявление ДНК возбудителя в биоматериале: в крови, слюне, моче, выделениях из носа.

Возможна ли эпидемия вируса Коксаки

Вирусолог Александр Лукашев заверил, что обычно вспышки заболеваний, вызванные Коксаки, «не очень массивные», поэтому особой эпидемиологической опасности не представляют.

По словам эксперта, нельзя однозначно утверждать, что вирус был занесен из Турции, потому что он распространен повсеместно. Он отметил, что остановить его распространение может быть сложно, так как переносить вирус могут те, у кого не проявляются никакие симптомы.

Лечение вируса Коксаки

При появлении следующих симптомов больному необходимо незамедлительно обратиться к врачу:

• выраженная бледность кожи;
• посинение кожи или цианоз;
• сильная головная боль;
• повышенный тонус затылочных мышц, затрудняющий их подвижность;
• лихорадка и озноб, а также невозможность сбить температуру в течение 2–3 дней;
• потеря аппетита и отказ от пищи более чем на сутки;
• сильное обезвоживание, выраженное в сухости губ, вялости, сонливости, малом количестве мочи (при нем у больного могут возникать бред и галлюцинации).

Состояние ребенка оценит врач-педиатр или детский инфекционист. Взрослому человеку нужно записаться к терапевту. Он может направить пациента к профильным специалистам: окулисту, дерматологу, гастроэнтерологу, кардиологу, неврологу.

Специальной терапии при болезни, вызванной вирусом Коксаки, не существует. Лечение направлено на избавление больного от симптомов, чтобы облегчить его состояние. В основном в числе препаратов назначают:

• жаропонижающие средства;
• антигистаминные средства;
• антибиотики при развитии бактериальной инфекции;
• антисептики для горла;
• противорвотные средства;
• сорбенты при признаках интоксикации;
• препараты, восстанавливающие водно-электролитный баланс;
• иммуномодуляторы для поддержки иммунной системы.

Чтобы справиться с обезвоживанием, которое нередко сопровождает диарею и рвоту, пациенту необходимо употреблять большое количество жидкости. В острый период болезни любой клинической формы следует соблюдать постельный режим. Самолечение при заражении вирусом Коксаки крайне нежелательно: только врач может оценить форму и степень заболевания пациента, назначить нужные препараты и рассчитать их дозировку.

После перенесенной инфекции у пациента формируется стойкий иммунитет к вирусу.

Профилактика вируса Коксаки

В группы риска по заражению вирусом Коксаки входят:

• отдыхающие в местах, где зафиксированы случаи заболевания. Как правило, это курорты, отели и пляжи в теплых регионах;
• дети, посещающие детские сады, дошкольные учреждения, игровые центры, школы;
• новорожденные;
• пожилые люди;
• люди с онкологическими заболеваниями и ВИЧ.

Специфическая профилактика инфекции, вызванной вирусом Коксаки, пока не разработана. Чтобы снизить риск заражения вирусом Коксаки, необходимо выполнять следующие рекомендации, полезные для профилактики многих других инфекций:

• соблюдать общие правила личной гигиены: мыть руки перед и после посещения туалета, перед едой, по приходе домой с улицы и из общественных мест;
• употреблять бутилированную или хорошо профильтрованную питьевую воду;
• тщательно мыть фрукты, овощи, ягоды;
• купаться только в разрешенных местах и избегать заглатывания воды;
• во время роста заболеваемости избегать места скопления людей.