Как уменьшить риск развития болезней сердца и сосудов

Каждый год 29 сентября в мире отмечается День сердца. Всемирная федерация сердца (World Heart Federation) учредила этот праздник в 1999 году. В его рамках по всему миру организуются марафоны, пешие прогулки, публичные беседы, фитнес-занятия, выставки и научные ярмарки.

В России в честь празднования Дня сердца стартовала акция «Оберегая сердца». Она проходит по инициативе Минздрава, АНО «Национальные приоритеты», движения «Волонтеры-медики» и фармацевтической компании «Нижфарм». В регионах России врачи-волонтеры проводят публичные лекции, рассказывая о том, как снизить риски сердечно-сосудистых заболеваний. В городах, участвующих в акции, устанавливаются выездные центры здоровья, где можно пройти экспресс-диагностику организма. С помощью обследований участники проверят уровень глюкозы и холестерина, получат быструю оценку состояния сердца по данным ЭКГ и смогут проконсультироваться у терапевтов и кардиологов по состоянию своего здоровья.

«Мы постарались сделать так, чтобы каждый узнал о здоровье сердца и в дороге, и дома или проверил состояние своего сердца прямо на работе», — отмечает председатель Всероссийского общественного движения «Волонтеры-медики» Анастасия Зацепурина.

Почему важна профилактика

Люди по всему миру стали жить дольше, в результате чего растет доля пожилого населения. По прогнозам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), к 2030 году каждый шестой человек на Земле будет старше 60 лет, а к 2050-му уже почти каждый четвертый — 22%.

В условиях старения населения растут и затраты на лечение хронических заболеваний. Так, в России в 2016 году совокупный экономический ущерб от болезней сердца и сосудов, сахарного диабета второго типа и некоторых других болезней превысил ₽3 трлн, что эквивалентно 3,9% ВВП страны. Поэтому первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний становится важнейшей просветительской задачей для систем поддержания здоровья.

По данным исследования Health Report 2023, 76% опрошенных россиян регулярно проходят профилактические медицинские обследования. При этом 52% респондентов отметили, что регулярные чекапы важны, а 31% опрошенных признались, что благодаря профилактическим обследованиям смогли вовремя обнаружить болезни.

Крайне важно напоминать населению о необходимости заботы о здоровье сердца и регулярного прохождения медицинских обследований, ведь по статистике 80% инфарктов можно предотвратить. Доступность информации о факторах риска, калькуляторы его оценки, опросники могут помочь людям адекватно оценить свое состояние и при необходимости обратиться к врачу за помощью».

Что можно сделать, чтобы снизить риски

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) — одна из основных причин смерти в мире. По статистике ВОЗ, ишемическая болезнь сердца и инсульт занимают первое и второе места, тогда как онкология стоит в списке на шестом месте.

К основным факторам риска развития ССЗ относят курение, нездоровое питание, низкую физическую активность, избыточную массу тела и ожирение, повышенное артериальное давление, высокий холестерин, сахарный диабет, стресс и другие психосоциальные и генетические факторы. По данным Роспотребнадзора, факторы образа жизни (курение табака, алкоголь, несбалансированное питание) оказывают выраженное негативное влияние на здоровье почти половины (44,5%) населения нашей̆ страны.

Также следует учитывать условия, которые не поддаются контролю со стороны пациента и лечащего врача. К ним относят:

• семейную предрасположенность и историю болезней близких родственников;
• пол;
• возраст.

И все же, несмотря на тревожную статистику, специалисты подчеркивают, что здоровый образ жизни и соблюдение мер профилактики значительно сокращают риски развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Ниже приведены основные стратегии первичной профилактики болезней сердца и сосудов.

Отказ от курения

Химические вещества, содержащиеся в табаке, повреждают ткани сердца и сосудов, а сигаретный дым снижает содержание кислорода в крови. Это приводит к повышению артериального давления и учащению сердцебиения. Пассивное курение также может нанести вред сердцу и кровеносным сосудам некурящих людей.

Риск развития сердечно-сосудистых заболеваний начинает снижаться уже через день после отказа от курения. После года воздержания от сигарет эти риски снижаются примерно вдвое.

Курение также повышает риск развития заболеваний периферических артерий (ЗПА) — образования бляшек в артериях, по которым кровь поступает к голове, органам, рукам и ногам. У людей с ЗПА повышен риск развития ишемической болезни сердца, инфаркта и инсульта.

Много ходьбы в течение дня

Ежедневная физическая активность от получаса до часа может предупредить развитие сердечно-сосудистых заболеваний. Она помогает контролировать вес и снижает вероятность других заболеваний, которые могут оказывать нагрузку на сердце. К ним относятся гипертония, повышенный уровень холестерина и диабет второго типа.

Специалисты относят ходьбу к самым оптимальным формам повышения активности. Так, риск получения травмы при этом виде физической нагрузки минимален, ходьба подходит людям с малоподвижным образом жизни, мужчинам и женщинам всех возрастных и социальных групп.

Данные эпидемиологических исследований показывают, что даже небольшое увеличение времени на ежедневную ходьбу улучшает показатели артериального давления и липидного профиля. Специалисты советуют тратить не меньше 150 минут в неделю на умеренную физическую активность (ходьба) или посвящать 75 минут в неделю высокоинтенсивным тренировкам (бег). В дополнение к этой активности рекомендуется проводить силовые тренировки два дня в неделю.

Сбалансированное питание

Здоровое питание помогает защитить сердце, нормализовать артериальное давление и снизить уровень холестерина, а также сократить риск развития диабета второго типа. План здорового питания включает в себя:

• овощи и фрукты;
• фасоль и другие бобовые;
• нежирное мясо и рыбу;
• молочные продукты с нормальным и низким содержанием жира;
• цельное зерно;
• ненасыщенные жиры, например оливковое масло и авокадо.

Лучше избегать или значительно сокращать употребление таких продуктов:

• соль или блюда с высоким содержанием натрия;
• сахар и напитки с большим содержанием сахара;
• высокорафинированные углеводы: белая мука и хлебобулочные изделия из нее, белый рис, снеки, сухие завтраки;
• алкоголь;
• продукты с высокой степенью обработки: шоколадные батончики, десерты фабричного производства, мясные и рыбные полуфабрикаты (котлеты, наггетсы), колбасы, лапша быстрого приготовления и сухие супы, фастфуд, чипсы и магазинная выпечка;
• насыщенные жиры, которые содержатся в красном мясе, молочных продуктах с высоким содержанием жира, пальмовом и кокосовом масле.

Контроль нормального уровня веса

Лишний вес, особенно в области живота (абдоминальный тип ожирения), серьезно повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. В целом это связано с повышением уровня холестерина, кровяного давления, увеличением риска развития диабета второго типа и инсульта.

Для определения избыточной массы тела специалисты используют индекс массы тела (ИМТ). Показатели этой шкалы, равные 25 и выше, относят к избыточной массе тела. Риск сердечно-сосудистых заболеваний и диабета второго типа в таком случае выше, если окружность талии превышает 101–102 см у мужчин и 89–90 см у женщин. Вместе с тем снижение веса даже на 3–5% приводит к нормогликемии, то есть поддержанию нормального уровня сахара в крови. Еще большее снижение веса помогает снизить артериальное давление и уровень холестерина в крови, высокие показатели которых провоцируют развитие сердечно-сосудистых заболеваний.

Регулярный качественный сон

У людей, не получающих достаточного количества сна, также повышается риск ожирения, гипертонии, болезней почек, инфаркта, диабета и депрессии. Чтобы минимизировать ущерб от бессонницы или улучшить качество сна, специалисты рекомендуют спать не менее семи часов в сутки. Для этого исследователи расстройств сна предлагают устанавливать график сна, использовать методы когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) или приобрести аппарат СиПАП (CPAP, или непрерывное положительное давление в дыхательных путях) для лечения апноэ во сне.

Новые методы диагностики

Для диагностики факторов риска используются хорошо изученные методы — это измерение артериального давления, определение индекса массы тела (ИМТ) и уровня плохого холестерина в крови.

Для диагностики уже имеющихся заболеваний сердца и сосудов высокую эффективность показывают мультиспиральная КТ, позитронно-эмиссионная томография миокарда, однофотонная эмиссионная КТ миокарда (перфузионная с функциональными пробами). Наиболее доступная из них — мультиспиральная компьютерная томография.

Эти методы уже входят в стандарт обследования. Каждый человек также может проверить наличие у себя ишемической болезни сердца с помощью опросника Роуза. При этом диагноз будет ставить врач, выбирая из доступных методов диагностики.

Хорошие результаты также показала интеграция методов на основе искусственного интеллекта (ИИ) в оценку рисков развития болезней сердца и сосудов. Для повышения точности ранней диагностики ССЗ ученые из Базельского университета в Швейцарии использовали меметический алгоритм на основе паттернов (MPA).

«Успешное применение подхода MPA было продемонстрировано на широком спектре пациентов, проходящих обследование на предмет риска, и может использоваться вместо дальнейших неинвазивных диагностических процедур», — заключают исследователи из Базельского университета.

К новым маркерам, помогающим вовремя распознать поражения сердечно-сосудистой системы, относят уровень липопротеина (а), уровень кальция в коронарных артериях и наличие атеросклеротических бляшек в сонных и бедренных артериях. Эти маркеры можно отследить с помощью анализа крови, компьютерной томографии или УЗИ сосудов.